Учреждение здравоохранения "Могилевская областная больница медицинской реабилитации"

МЫШЬЯК – один из древнейших элементов, используемых человеком [1].

Ещё недавно некоторые соединения мышьяка в очень малых дозах применялись в качестве препаратов для борьбы с малокровием и некоторым другими заболеваниями из-за их стимулирующего влияния на красный костный мозг и ЦНС [1].

Другая сторона медали заключается в следующем. Согласно данным международного агентства по исследованию рака, ряд неорганических соединений мышьяка относится к 1 (высшей) категории канцерогенов. А в Первую мировую войну из-за своей высокой токсичности соединения мышьяка даже использовались как отравляющие вещества.

Мышьяк в малых дозах канцерогенен. Именно это его свойство наиболее важно учитывать при употреблении сигарет или жидкостей для курения. Мышьяк в микродозах встречается во многих продуктах. Но что касается табачной продукции, то необходимые для создания сигарет и курительных жидкостей компоненты – глицерин и пропиленгликоль – содержат его в несколько большей дозировке, таким образом повышая общее ежедневное потребление мышьяка, увеличивая шансы курильщика заболеть раком.

Мышьяк имеет способность накапливаться в организме. К примеру, значительное повышение его содержания в щитовидной железе провоцирует развитие эндемического зоба [2].

Следует упомянуть и о следующем. Согласно данным современных исследований, курильщик не только вредит самому себе, но и загрязняет окружающую среду [3]. Другими словами, даже если вы не курите, вам следует помнить: табакокурение ухудшает экологическую обстановку вашей среды обитания!

На рисунке:

Мышьяк в чистом виде представляет собой хрупкий полуметалл стального цвета с зеленоватым оттенком.

1. Мышьяк [Электронный ресурс]: Wikimedia Foundation, Inc. – Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Мышьяк. – дата доступа: 02.09.2022. – Загл. с экрана.
2. Химическая «фабрика» курильщика или сколько ядов содержит сигарета [Электронный ресурс]: Здоровые люди. – 2022. – Режим доступа: https://24health.by/ximicheskaya-fabrika-kurilshhika-ili-skolko-yadov-soderzhit-sigareta/. – дата доступа: 01.09.2022. – Загл. с экрана.
3. Корделян, Г. В. Курение с точки зрения экологии, анализ вредных экологических факторов / Г. В. Корделян, И. В. Рыльский // Экология и безопасность в техносфере: современные проблемы и пути решения : Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов, Юрга, 22–24 ноября 2018 года / Национальный исследовательский Томский политехнический университет, Юргинский технологический институт. – Юрга: Национальный исследовательский Томский политехнический университет, 2018. – С. 196-198. – EDN YYOZRR.

Какую составляющую организма ни возьми, любая является незаменимой и жизненно важной. Но среди тех, что прямо обеспечивают выживание человека, на одном из первых мест стоит система обеспечения тела кислородом.

25 сентября отмечается Всемирный день легких, во время которого освящаются вопросы здоровья органов дыхательной системы. Сегодня стоит упомянуть о нескольких распространённых заболеваниях, которые по неосторожности или из-за пристрастия к вредным привычкам, по прежнему серьёзно угрожают здоровью человека.

Пневмония

Микробное воспаление лёгких называется пневмонией. Это опасное состояние, которое, при отсутствии лечения, прогрессирует и иногда даже заканчивается смертельным исходом. Современное лечение пневмонии обязательно включает в себя применение антибиотиков. Но делать это можно исключительно под наблюдением врача, поскольку незнание чувствительности микробов к лекарственным препаратам может привести к серьёзным осложнениям. Сегодня пневмонии становятся менее управляемыми, поскольку вызываются новыми вирусами, усугубляющими, утяжеляющими течение болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Сокращённо ХОБЛ. Об этой проблеме мало известно широкому кругу людей. Только те, кто от неё страдает, действительно понимает масштаб и значение болезни. Основные причины её развития, впрочем, достаточно легко устранимы. Это в первую очередь курение и профессиональные вредности (порошкообразные вещества, применяемые на производстве).

Туберкулез

Древнее заболевание, с которым научились относительно эффективно бороться только в прошлом столетии, когда стали появляться первые химиотерапевтические препараты для подавления микобактерии туберкулёза. Впрочем, сегодня мы тоже не можем чувствовать себя совершенно спокойно. В настоящий момент существует проблема лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза.  И страдают такой формой болезни люди с невысоким уровнем социальной адаптации, а значит не обращающие внимание на то, могут ли они заразить окружающих. Будьте внимательны и осторожны!

Рак легкого

Каждый год в мире эту патологию впервые диагностируют у миллиона пациентов. Успех лечения при раке легких напрямую ассоциирован со скоростью обращения за медицинской помощью. Если заболевание диагностировано, и борьба с ним начинается на ранних стадиях, реальная надежда на выздоровление есть у 80% пациентов. Когда человек не обращает внимание на тревожные симптомы, упорно не идет на прием к врачу или игнорирует медицинские рекомендации, шансы выжить стремительно сокращаются [1].

Астма

Это заболевание, которое в первую очередь ассоциируется с чувством удушья, сегодня весьма распространено. Важной причиной является огромное количество загрязнителей воздуха, что особенно характерно для крупных городов с большим количеством транспорта и вредных производств. Не каждый столкнётся с этой проблемой. Но если вы попали в эту категории, с астмой придётся серьёзно бороться. На сегодняшний день, помимо собственно лекарственного лечения приступов, известны и немедикаментозные, достаточно эффективные подходы к решению проблемы.

Об общих принципах профилактики и отчасти лечения данных заболевания мы поговорим в следующей статье.

А на сегодня, будьте здоровы!

1. Всемирный день лёгких [Электронный ресурс]: Учреждение здравоохранения «20-я городская поликлиника». – Режим доступа: https://www.20gp.by/informatsiya/edinye-dni-zdorovya/676-vsemirnyj-den-ljogkikh. – дата доступа: 02.09.2022. – Загл. с экрана.

Среди серьёзных заболеваний, постоянно требующих внимания государственной системы здравоохранения, а также бдительности со стороны самих пациентов (даже если они на сегодняшний момент вполне здоровы), на одном из первых мест находится рак лёгкого. 1 августа официально считается днём борьбы с раком лёгкого.

Об этом заболевании важно знать несколько очень важных фактов:

• раком легкого заболевают не только курильщики и пожилые люди
• около 70% случаев рака легкого диагностируются на поздних стадиях
• рак легкого поддается (!) лечению [1]

Какие же выводы мы можем из этого сделать?

Во-первых, надо помнить о существовании такой опасности, и не забывать проходить ежегодное профилактическое обследование (минимальным требованием здесь будет выполнение флюорографии).

Характерные для этой болезни симптомы, увы, возникают лишь на поздних стадиях болезни, когда возникает навязчивый кашель, одышка, боль и т.д. Поэтому не ждите, пока жареный петух постучится в дверь, и если подозрительные жалобы беспокоят уже около месяца, обязательно идите к врачу.

Люди боятся онкологии и часто не верят в возможности лечения. Однако эта отрасль медицины не стоит на месте. Сегодня, помимо хирургического и лучевого видов лечения, на службе у врачей находятся, как традиционная химиотерапия, так и таргетная и иммунотерапия (лекарства нового поколения). Успехи значительны, Поэтмоу в 2021 г. Европейское региональное бюро ВОЗ дало старт общеевропейскому движению «Совместные действия в борьбе против рака», долгосрочная цель которого – добиться элиминации рака (в целом, не только лёгких) как угрожающего жизни заболевания [2].

Существуют ли меры профилактики этого заболевания?

Несомненно, и это:

• отказ от вредных привычек: курения, алкоголизма и употребления в пищу фастфуда (жареной пищи, полуфабрикатов, продуктов питания, содержащих канцерогены и т.д.)
• ежедневное активное движение: «старые» врачи-онкологи даже имеют на этот счёт поговорку – «за бегущим рак не гонится»
• нормализация веса тела, поскольку ожирение в несколько раз увеличивает вероятность развития рака легких
• исключить контакт с канцерогенами: асбестом (находится в некоторых видах строительных материалов), нефтепродуктами (бензин, лакокрасочные изделия и т.д.), различные виды химикатов
• ежедневная проветривание помещений: одной из причин рака лёгких является скопление в непроветриваемых помещениях радиоактивного газа радона, который является неощутимым и его наличие можно определить лишь, используя детектор радиоактивного излучения
• своевременное лечение заболеваний легких, поскольку любой хронический воспалительный процесс может стать причиной образования злокачественных опухолей [3]
• Не бойтесь, не игнорируйте собственное здоровье, живите счастливо.

1. 5 главных фактов о раке легкого ко Всемирному дню борьбы против рака [Электронный ресурс]: Издательство Открытые системы. — Режим доступа: https://www.lvrach.ru/news/15437155. – дата доступа: 23.06.2022. – Загл. с экрана.
2. Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями [Электронный ресурс]: Государственное бюджетное учреждение здравоохранение Ленинградской области «Токсовская межрайонная больница». — Режим доступа: https://www.trbzdrav.ru/news/world-cancer-day-2022.php. – дата доступа: 23.06.2022. – Загл. с экрана.
3. Профилактика рака легких: 6 простых правил [Электронный ресурс]: ГБУЗ ЯНАО «Красноселькупская центральная районная больница». — Режим доступа: https://krscrb.ru/node/1233. – дата доступа: 23.06.2022. – Загл. с экрана.

Проблема вирусных гепатитов одна из самых значимых в современной медицине, что определяется, как их широким распространением, так и высоким уровнем заболеваемости и тяжёлыми последствиями.

Хронические вирусные гепатиты среди всех других видов и форм гепатитов занимают до 80%. И одним из самых значимых в настоящее время является гепатит B. На сегодняшний момент во всём мире около 257 миллионов человек заражены гепатитом В [2].

Основные пути заражения вирусными гепатитами:

• от матери к ребёнку
• при контакте с заражённой кровью (больного или носителя)
• во время секса без использования барьерных методов контрацепции

Причина первоочередного повреждения печени при инфицировании вирусом гепатита заключается в сложном механизме размножения вируса, который приводит в конечном итоге к распаду печёночных клеток за счёт реакций клеточного иммунитета.

Поскольку излечение на сегодняшний момент практически невозможно, основной задачей является иммунизации для предупреждения, как острой формы болезни, так и её хронизации [2] (длительного течения, вызывающего со временем ряд тяжёлых осложнений).

Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что около 4,5 миллионов преждевременных смертей в странах с низким и средним уровнем доходов можно предотвратить уже к 2030 году с помощью вакцинации, своевременной диагностики, использования современных лекарств и распространения информации о проблеме.

Успехи вакцинопрофилактики гепатита В настолько хороши, что учёные дерзают взяться за полную элиминацию заболевания в будущем [1], как это было сделано, например, в отношении натуральной оспы.

Однако, пока об этом говорить ещё рано и придётся приложить ещё много усилий. Одним из таких усилий является и «Всемирный день профилактики гепатитов» — мероприятие, направленное на увеличение осведомлённости всех и каждого об этой опасности, о необходимости всеми силами совместно предупреждать её дальнейшее распространение.

1. Современные особенности эпидемиологии и профилактики вирусного гепатита B в группах риска на территории Российской Федерации / Н. И. Шулакова, Н. Б. Сипачева, Е. В. Гусева [и др.] // Санитарный врач. – 2021. – № 12. – С. 25-37. – DOI 10.33920/med-08-2112-02. – EDN UKVLEK.
2. Сычек, А. С. Патогенез и инновационные меры профилактики гепатита b / А. С. Сычек, С. С. Городницкая // Студенческий форум. – 2021. – № 21-1(157). – С. 17-21. – EDN QRQIBU.

Амебиаз  – болезнь, вызываемая амёбами вида Entamoeba histolytica. Инвазия обычно протекает бессимптомно, но может развиваться диарея вплоть до состояния тяжелой дизентерии. Данный паразитоз распространен во всем мире, но большинство случаев инфицирования регистрируется в тёплых странах.

Заболевание может протекать в хронической форме, напоминая воспалительное заболевание кишечника  с болями в животе [1], потерей веса, а также в виде болезненных, пальпируемых образований (амебом) в толстом кишечнике. При неяркой клинической картине болезнь может быть принята за синдром раздражённого кишечника, дивертикулит и другие похожие состояния [3].

Согласно недавнему исследованию, проведённому на территории Приволжского федерального округа (Россия) основной проблемой, связанной с паразитарными заболеваниями, являются не столько трудности в лечении, сколько недостатки в диагностике (распознавание клинической картины, качество лабораторных тестов). Учитывая, что амёбиаз может протекать не только в кишечнике, но и с поражением внутренних органов – чаще всего речь идёт об абсцессах печени – следует заметить, что у пациентов с внекишечной формой болезни результаты микроскопического исследований кала, как правило, будет отрицательным [3].

Профилактика амебиаза.

 В связи с высоким уровнем бессимптомного носительства первым шагом к профилактике должно стать предотвращение загрязнений пищи и воды человеческими фекалиями. А это значит, что нельзя пить воду из непроверенных источников стоячей воды (например, колодцев). Обязательно необходимо обрабатывать сырые продукты, включая салаты и овощи, перед употреблением. Одной из рекомендуемых мер санитарной обработки продуктов является ополаскивание кипятком.

Среди немногих значимых заболеваний, вызываемых простейшими и встречающихся на территории нашей климатической зоны, можно также выделить криптоспоридиоз, лямблиоз [2], о которых мы расскажем в следующих статьях.

Entamoeba histolytica – возбудитель амёбиаза

1. Боли в животе / В. Грачев, И. Маринкин, В. Батырев, Н. Геппе // Danish Scientific Journal. – 2021. – № 55-1. – С. 15-24. – EDN RSNRGJ.
2. Янгурчина, А. Г. Оценка распространенности протозойных заболеваний на территории Приволжского федерального округа / А. Г. Янгурчина, Ю. Г. Янгурчина // Моя профессиональная карьера. – 2021. – Т. 1. – № 25. – С. 97-100. – EDN YCLMBE.
3. Амебиаз [Электронный ресурс]: Merck & Co, Inc., Rahway. – Режим доступа: https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/инфекционные-болезни/простейшие-и-микроспоридии-в-желудочно-кишечном-тракте/амебиаз. – дата доступа: 22.06.2022. – Загл. с экрана.

Рассуждая о проблеме алкоголизма, трудно не заметить, что эта тема уже не просто набила оскомину. Она настолько приелась, что почти не воспринимается всерьёз, если речь идёт о рядовом потребителе алкогольных напитков.

Так насколько же серьёзной в действительности является ситуация?

В этой статье хотелось бы обратить ваше внимание на два важнейших постулата, о которых вы, вероятно, больше нигде не услышите.

1. Алкоголь (этиловый спирт) – является наркотическим средством.

Формально, данное определение уже давным-давно было изъято из официального употребления. Трудно назвать одну единственную причину этого события. Однако, не расплываясь мыслью по древу, можно заметить, что не следует воспринимать спирт как обычный лёгкий психотроп. В действительности, любой вид алкогольных напитков имеет как минимум три эффекта, в полной мере соответствующих понятию «наркомания»:

• алкоголь вызывает биохимическую стимуляцию центров удовольствия в мозге, с каждым новым приёмом усиливая психологическую зависимость —  желание повторять его употребление
• при повторном употреблении формируются физиологические изменения в организме, которые закрепляют зависимость на физическом (чисто материальном) уровне
• этиловый спирт вызывает повреждение клеток тела, начиная от поражения желудочного-кишечного тракта (изгожа, гастриты, язвы и т.д.) до гибели нейронов – клеток головного мозга, что со временем проявляется снижением интеллекта, нарушением эмоциональных реакций, памяти и другими схожими симптомами

2. Алкогольная зависимость в отличие от общепринятых представлений – это вовсе не запойные эпизоды хронических пьяниц.

Согласно уже забытому, но фундаментальному, исследованию, проведённому ещё в советский период, проявлением данной зависимости можно считать любое регулярное употребление алкоголя. Количество возлияний не имеет никакого значения. Вы действительно не страдаете алкоголизмом только в том случае, если имеете силу воли, чтобы употреблять алкоголь не чаще 1 раза в год.

И вновь мы обращаемся к теме «забытых болезней».

На сегодняшний день чесотка кажется не такой уж и актуальной проблемой, однако болезнь никуда не исчезла и по-прежнему представляет из себя угрозу для здоровья. Хотя заболевание редко протекает тяжело, оно может привести к ряду осложнений:

• импетиго – гнойничковое (бактериальное) заболевание кожи
• пневмония
• панариций – гнойное поражений мягкий тканей пальцев
• рожистое воспаление
• регионарный лимфаденит – гнойное воспаление лимфатических узлов и др.

В целом заболеваемость чесоткой значительно выше у людей, проживающих в городских районах, особенно в регионах с недостаточным водоснабжением. К индивидуальным факторам риска относится  некачественная личная гигиена на фоне высокой температуры окружающей среды и низкой влажности[1].

Сегодня учёные отмечают неожиданную тенденцию. На общем фоне снижения частоты заболеваемости чесоткой, чаще стали отмечаться случаи ранее редкой формы болезни под названием «Норвежская чесотка» [2]. Эта более тяжёлая разновидность болезни, как правило, возникает у пациентов, имеющих сопутствующую патологию. При данной форме заболевания имеет место эритродермия, то есть покраснение большой площади поверхности тела (более 70%), сопровождающаяся появлением плотных крошащихся корок, иногда покрывающих кожу в виде панциря.

Трудность лечения этой формы чесотки заключается в низкой проницаемости поражённых участков кожи для лекарств. Поэтому помимо стандартных средств приходится использовать медикаменты для размягчения корковых наслоений.

Чтобы эта проблема не коснулась вас, напоминаем:

• не пользуйтесь чужим нательным и постельным бельём, одеждой
• чаще принимайте душ
• регулярно меняйте бельё
• стирайте личные вещи в горячей воде
• проглаживайте бельё, одежду горячим утюгом
• не используйте чужие мочалки, перчатки, игрушки

1. Risk factors for scabies in school children: a systematic review / K. J. J. K. Jetly, F. E. Ibrahim, I. K. A. Karim [et al.] // Clinical Practice in Pediatrics. – 2022. – Vol. 17. – No 2. – P. 117-125. – DOI 10.20953/1817-7646-2022-2-117-125. – EDN IASOTR.
2. Норвежская чесотка: реалии нашего времени / Т. В. Соколова, А. П. Малярчук, Н. В. Ельцова [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2020. – Т. 19. – № 1. – С. 64-74. – DOI 10.17116/klinderma20201901164. – EDN AZDISO.

Такого о табаке вы наверняка ещё не слышали!

• Табачная промышленность способствует изменению климата, являясь причиной выброса до 84 мегатонн (!) парниковых газов в год.
• Ежегодно для выращивания табака уничтожается около 3,5 миллионов гектаров земли за счёт вырубки лесов и деградации (потери плодородности) почв [1].
• Табак ежегодно убивает более 8 миллионов человек за счёт курения
• Выращивание, производство и употребление табака отравляют нашу воду, почву, пляжи и городские улицы токсичными отходами, пластиком и отходами электронных сигарет.
• Табак является уязвимой культурой, поэтому при его выращивании используется огромное количество пестицидов, уничтожающих все живые организмы в почве.
• Окурки представляют из себя самую распространённую форму пластиковых отходов в мире. По данным Американского химического сообщества, 90% производимых ежегодно сигарет содержат пластиковый фильтр, что в абсолютном эквиваленте составляет более 1 млн тонн мусора в год [2].
• Окурки также выделяют в окружающие среду токсины – никотин, мышьяк, формальдегид, свинец – которые на десятилетия загрязняют воду, почву и воздух.
• На данный момент для того, чтобы скомпенсировать вред, наносимый природе на каждом из этапов производственного цикла табачной индустрии, необходимо восстановить площадь в 19 млн гектаров, чтобы на ней снова могли расти деревья, которые смогут поглощать до 1 941,6 млн тонн углекислого газа в год [2].

1. Всемирный день без табака 31 мая 2022 года – «Табак: угроза окружающей среде» [Электронный ресурс]: Витебский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. — Режим доступа: http://cgevtb.by/news/show/vsemirnyy-den-bez-tabaka-31-maya-2022-goda-tabak-ugroza. – дата доступа: 16.06.2022. – Загл. с экрана.
2. Курить или дышать? Оценка влияния табачной индустрии на экологическую ситуацию / О. В. Кудрявцева, Э. Р. Газизова, Е. М. Дубкова, К. Н. Локтева // Научные исследования экономического факультета. Электронный журнал. – 2021. – Т. 13. – № 2(40). – С. 60-79. – DOI 10.38050/2078-3809-2021-13-2-60-79. – EDN VBKGWL.