Учреждение здравоохранения "Могилевская областная больница медицинской реабилитации"

Статья опубликована в рамках реализации государственной программы

«Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 гг.

(подпрограмма 2 «Профилактика и контроль неинфекционных заболеваний»)

Справочно:

Бессоница – это расстройство, связанное с трудностями засыпания или поддержания сна. В понятие входит дефицит качества и количества сна, необходимых для хорошего самочувствия днём.

Нельзя недооценивать значение нарушения сна на здоровье и самочувствие. С возрастом нарастает риск возникновения депрессии. И недостаток сна один из основных её причин. Впрочем, данная закономерность касается и людей молодого возраста.

Существуют исследования, подтверждающие мнение, что нарушения сна являются следствием измненения выработки мелатонина – гормона, регулирующего скорость засыпания и переходы между фазами сна. У этого физиологического явления есть целый ряд причин, которые отражены далее.

• хроническая боль
• чрезмерное количество времени, проводимое перед экраном электронных устройств и телевизора
• стимулирующие лекарственные препараты
• нарушение режима труда и отдыха
• нездоровый режим питания, включая переедание во вторую половину дня и использование высококалорийной углеводистой пищи, особенно на ночь
• низкая физическая активность
• дефицит витамина Д в продуктах  питания

Меры профилактики:

• повышение объёма физической нагрузки и прежде всего прогулки на свежем воздухе в светлое время суток
• соблюдение режима дня, включая отказ от сна в течение светового дня
• рациональное питание
• отказ от регулярного приёма алкоголя

В тяжелых случаях бессонницы необходимо обратиться к специалисту, который может назначить лекарства, способствующие своевременному засыпанию и достаточной продолжительности ночного сна.

Литература:

1. Возрастная бессоница: причины и способы борьбы [Электронный ресурс] // Раменское реабилитационный центр. – 2024. – Режим доступа: https://dom-prestarelyh-ramenskoe.ru/gerontologiya-i-geriatriya/vozrastnaya-bessonnica-prickhiny-i-sposoby-borby.html.  – дата доступа: 06.03.2024.

«Годом качества» официально объявлен 2024 год Указом Президента Республики Беларусь № 375 от 27 ноября 2023 года.

Данное решение принято в целях дальнейшего повышения качества жизни белорусов, обеспечения конкурентоспособности национальной экономики, стимулирования инициативы, формирования в обществе ответственности за результаты своего труда.

В рамках Года качества будет сделан акцент на повышение конкурентоспособности Беларуси через бережное и продуманное отношение к ресурсам, реализацию высокотехнологичных и энергоемких проектов.

Приоритетное внимание планируется уделить формированию у граждан личной ответственности за достижение высокого качества жизни (достаточный уровень дохода, своевременная диспансеризация, здоровое питание, хорошее образование, культурный досуг).

16 января 2024 года утверждено Постановление Совета Министров Республики Беларусь №41 об утверждении плана мероприятий по проведению «Года качества». Перечень мероприятий является очень объёмным. Среди мероприятий,  для наглядности, можно выделить следующие:

• подготовка и принятие законов (в том числе закона «Об аккредитации в Национальной системе аккредитации»)
• разработка отраслевых критериев качества
• развитие кооперационного взаимодействия в целях расширения экспортных возможностей белорусской промышленности
• расширение применения цифровых технологий
• развитие материально-технической базы для контроля качества продукции, сырья и комплектующих
• внедрение в организациях наставничества в целях профессионального роста молодых работников и культивирования ответственного отношения к труду
• внедрение современных ресурсо- и энергосберегающих технологий, оборудования и материалов в целях экономии топливно-энергетических ресурсов
• внедрение рационализаторских идей (предложений) для достижения высокого качества отечественной продукции, работ и услуг
• совершенствование системы учета лесных ресурсов для сохранения и усиления основных функций лесов
• переоснащение и модернизация производств
• проведение диспансеризации населения
• пропаганда идей здорового образа жизни, здорового питания, формирование ответственного отношения к мужскому и женскому здоровью для качественного долголетия и сохранения здоровья нации

Литература:

1. Об объявлении 2024 года Годом качества [Электронный ресурс] // Пресс-служба Президента Республики Беларусь. – 2024. – Режим доступа: https://president.gov.by/ru/documents/ukaz-no-375-ot-27-noyabrya-2023-g.  – дата доступа: 06.03.2024.

Статья опубликована в рамках реализации государственной программы

«Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 гг.

(подпрограмма 6 «Обеспечение функционирования системы

здравоохранения Республики Беларусь»)

Гепатит А – это вирусное заболевание, поражающее ткань печени; является болезнью немытых рук и загрязнённой воды.

Пути заражения:

• через грязные руки и предметы обихода
• после употребления «плохой» воды (из колодцев, родников и т.д.), особенно в период оттепели или паводка
• при употреблении инфицированных продуктов

Признаки болезни:

• ухудшение аппетита
• боли в правом подреберье, тошнота или рвота
• потемнение мочи, белки глаз приобретают жёлтую окраску
• возможна лихорадка, насморк, кашель, ломота во всем теле (интоксикация)

Профилактика:

• тщательное мытье рук с мылом
• обработка овощей, зелени под проточной водой

• употребление для питья воды только гарантированного качества
• соблюдение температурного режима приготовления пищи

Инкубационный период заболевания составляет 14-50 дней. Больной заразен в последние дни инкубационного периода – когда симптомы еще не проявились или в момент, когда они только возникли.

Чаще заболевание протекает благоприятно, но существуют формы заболевания, угрожающие жизни, поэтому профилактике заболевания следует уделять надлежащее внимание.

1. Официально: меры профилактики гепатита А [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Республики Беларусь. – 2017-2024. – Режим доступа: https://minzdrav.gov.by/ru/novoe-na-sayte/ofitsialno-mery-profilaktiki-gepatita-a/. – дата доступа: 06.03.2024.

Статья опубликована в рамках реализации государственной программы

«Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 гг.

(подпрограмма 6 «Обеспечение функционирования системы

здравоохранения Республики Беларусь»)

Корь – это высокозаразная, опасная для здоровья и жизни человека в любом возрасте вирусная инфекция. На сегодняшний момент в странах с развитой системой здравоохранения и вакцинации инфекция находится под эффективным контролем.

Однако в последние годы, во многом в связи с многочисленными отказами от иммунизации, вновь стали регистрироваться массовые случаи заболевания. Характерной особенностью таких вспышек является более активное вовлечение в эпидемический процесс детского населения. По данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее – МЗ РБ) из общего числа заболевающих корью – до 75% являются непривитыми.

Также периодически регистрируются случаи завоза вируса кори на территорию Республики Беларусь извне. По данным Всемирной организации здравоохранения (опубликованным на сайте МЗ РБ) за девять месяцев 2023 года зарегистрировано более 9 миллионов случаев заболеваний, из которых более 136 тысяч закончились летальным исходом.

Корь опасна своими осложнениями. Более трети случаев кори может иметь осложненное течение. Обычно осложнения встречаются у детей до пяти лет и у взрослых с ослабленным иммунитетом. Наиболее частыми осложнениями кори являются

• инфекции дыхательных путей (коревой круп, бронхит, пневмония);
• слепота;
• отит;
• тяжелая диарея с обезвоживанием;
• поражение головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит).

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений.

Лечение от кори не существует. Но высокоэффективной является иммунизация специфическими вакцинами.

Сроки своевременного проведения профилактических прививок — для первой и второй прививок против кори, эпидемического паротита и краснухи детей в 1 год и 6 лет — в течение 11 мес. 29 дн. с момента установления срока в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

1. В Беларуси из общего числа заболевших корью — 75% не были привиты и не знают свой прививочный статус [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Республики Беларусь. – 2017-2024. – Режим доступа: https://minzdrav.gov.by/ru/novoe-na-sayte/v-belarusi-iz-obshchego-chisla-zabolevshikh-koryu-75-ne-byli-privity-i-ne-znayut-svoy-privivochnyy-s/. – дата доступа: 06.03.2024.

Статья опубликована в рамках реализации государственной программы

«Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 гг.

(подпрограмма 2 «Профилактика и контроль неинфекционных заболеваний»)

Справочно:

Изжога – это повреждение слизистой пищевода, возникающее из-за заброса содержимого желудка в пищевод (что в норме происходить не должно), сопровождающееся жжением за грудиной и другими диспептическими симптомами.

Типичными причинами изжоги являются:

• переедание, особенно во второй половине дня и перед сном (поскольку это означает занятие горизонтального положения тела «на полный желудок»);
• употребление большого количества раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов, включая курение, употребление алкоголя, бесконтрольный прием отдельных лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных (аспирин, диклофенак и др.)
• отсутствие режима дня;
• нерациональное бессистемное питание;
• изменение внутрибрюшного давления при ношении тесной одежды, интенсивного поднятия тяжестей
• эмоциональная нестабильность, стрессы, сильные переживания.

          У людей пожилого возраста причинами, провоцирующими усиление изжоги, являются также различные заболевания. Среди них гастрит, холецистит, нарушение работы поджелудочной железы.

              По некоторым данным, изжога встречается у более чем половины всех людей в возрасте старше 60 лет [1].

       Естественными предпосылками для развития этого заболевания является ослабление мышц пищеводного сфинктера, нарушение моторики желудка (в том числе при систематическом переедании – желудок просто не способен справляться с избыточным объёмом пищи), избыточный вес. Многими исследованиями доказано, что у тучных людей изжога после еды вызвана наличием лишнего веса, так как это состояние приводит к повышению внутрибрюшного давления.

              У пожилых пациентов особенно важен рациональный подход к нормализации ежедневного рациона питания, поскольку они склонны просто отказываться от продуктов, после употребления которых появляется дискомфорт. Это, в свою очередь, обедняет рацион и ведет к ухудшению качества жизни, усугублению метаболических нарушений.

               При систематических болях пожилые пациенты склонны к регулярному употреблению антацидов. В конечном итоге, злоупотребляя данными средствами, пациент усугубляет свое состояние, поскольку, по принципу обратной реакции, количество вырабатываемого желудочного сока увеличивается и соразмерно увеличивается потребность в лекарствах.

              Хроническая изжога провоцирует повреждение слизистой оболочки пищевода. Со временем это может способствовать даже развитию онкологии.

                  Когда пожилой пациент сталкивается с подобными проблемами, важно своевременно обратиться к специалисту, который поможет шаг за шагом наладить рацион и грамотно выработать схему приёма лекарств, облегчающих симптомы заболевания.

           Литература:

1. Изжога у пожилых [Электронный ресурс] // Раменское реабилитационный центр. – 2023. – Режим доступа: https://dom-prestarelyh-ramenskoe.ru/gerontologiya-i-geriatriya/izjoga-u-pojilyh.html.  – дата доступа: 31.01.2024.

Статья опубликована в соответствии с законом Республики Беларусь

 «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»

с целью повышения информированности по вопросу обеспечения

санитарной охраны территории и эпидемического благополучия

по карантинным и другим особо опасным инфекциям

[Согласно пункту 2.3 «Перечня карантинных и других особо опасных инфекций, на которые распространяется действие Правил по санитарной охране территории Республики Беларусь» раздела 2 «Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки»]

Болезнь Марбург – это острое вирусное заболевание, вызванное вирусом Марбург; проявляется геморрагической лихорадкой – тяжелым заболеванием, часто заканчивающееся летальным исходом.

     Впервые болезнь была описана в результате двух крупных вспышек, произошедших в 1967 г. одновременно в Марбурге и Франкфурте (Германия), и в Белграде. Вспышки  болезни были связаны с использованием в лабораториях африканских зеленых, ввезенных из Уганды. Впоследствии вспышки болезни и отдельные случаи заболевания регистрировались в Анголе, Демократической Республике Конго, Кении, Уганде, Южной Африке (у человека, который незадолго до этого совершил поездку в Зимбабве) и Уганде. В 2008 г. в Уганде было зарегистрировано два не связанных между собой случая заболевания после посещения пещеры, где обитают колонии летучих мышей Rousettus.

Рисунок 1 «Географическое распределение случаев заболевания вирусами Эбола и болезни Марбург в Мире» [ Болезнь Марбург отражена в зелёном спектре 

Первичное заражение человека происходит в результате длительного пребывания в рудниках или пещерах, где обитают колонии летучих мышей Rousettus.

Распространение вируса в человеческой популяции происходит в результате непосредственного физического контакта (через повреждения кожных покровов или слизистой) с кровью, выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных, а также контакта с загрязненными [биологическими жидкостями] поверхностями и материалами (например, постельным бельем, одеждой).

Нередки случаи заражения медицинских работников, оказывавших помощь пациентам. В таких случаях заражение было следствием несоблюдения надлежащих контрольно-профилактических мер при тесных контактах с пациентами. Заражение через инфицированный инъекционный инструмент или при травмах от уколов иглой ассоциируется с более тяжелым течением болезни, стремительным ухудшением состояния больного и, вероятно , более высоким коэффициентом летальности.

Одним из факторов передачи вируса Марбург могут быть погребальные церемонии, сопровождающиеся непосредственным контактом участников церемонии с телом покойного.

Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) варьируется в пределах от 2 до 21 дня.

Болезнь, вызываемая вирусом Марбург, начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, сильной головной болью и тяжелым недомоганием. Распространенным симптомом являются мышечные боли. На третий день могут развиваться острая водянистая диарея, боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота. Диарея может сохраняться до одной недели. На этой стадии заболевания у больных отмечаются характерный осунувшийся вид (признаки обезвоживания),  глубоко ввалившиеся глаза, отсутствие какого-либо выражения лица и крайняя апатия.      Во время вспышки болезни в Европе в 1967 году через 2-7 дней после появления симптомов болезни у многих пациентов наблюдалась не вызывающая зуд сыпь.

На 5-7 день болезни у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические проявления, и кровотечения, часто множественные, являются обычным симптомом в случаях с летальным исходом. Присутствие свежей крови в рвотных массах и фекалиях часто сопровождается кровотечениями из носа, десен и влагалища. Проблематичными могут быть спонтанные кровотечения из мест венепункции (мест прокола стенок венозных сосудов для внутривенного введения жидкостей или взятия образцов крови). На тяжелой стадии болезни у пациентов может держаться высокая температура.            Поражение центральной нервной системы может проявляться в спутанности сознания, раздражительности и агрессивности. В некоторых случаях на поздней стадии болезни (15 день заболевания) может развиваться орхит (воспаление одного или двух яичек).

В смертельных случаях заболевания летальный исход, которому обычно предшествуют тяжелая кровопотеря и шок, чаще всего наступает через 8-9 дней после появления симптомов.

Средний коэффициент летальности составляет до 50%. Оказание медицинской помощи существенно снижает этот процент. Быстрое начало поддерживающей терапии с регидратацией и симптоматического лечения повышает выживаемость пациентов.

Специфических лекарств не существует.

По клинической картине заболевание трудно отличить от малярии, брюшного тифа, шигеллеза, менингита и вирусных геморрагических лихорадок. Для подтверждения того, что симптомы вызваны именно заражением вируса Марбург, применяются лабораторные методы диагностики. Взятые у пациентов образцы биоматериалов относятся к самой высокой категории биологической опасности

На данный момент зарегистрированных вакцин или противовирусных препаратов которые были бы испытаны и достоверно показали эффективность при болезни Марбург нет, однако в мае 2020 г. Европейское агентство по лекарственным средствам выдало регистрационное удостоверение на вакцины Zabdeno (Ad26.ZEBOV) и Mvabea (MVA-BN-Filo). Вакцинный препарат Mvabea компании Bavarian Nordic содержит вирус осповакцины Анкара (MVA), модифицированный для выработки четырех белков заирского штамма вируса Эбола и трех других филовирусов (к которым относится вирус Марбург). Данная вакцина теоретически может обеспечивать иммунитет к вирусу Марбург, однако ее эффективность не проверялась в рамках клинических испытаний.

Тесные физические контакты с пациентами с марбургской лихорадкой должны быть исключены. При уходе за больными на дому следует использовать перчатки и другие надлежащие средства индивидуальной защиты. После посещения больных, а также при оказании помощи больным на дому следует регулярно мыть руки.

            К мерам по ликвидации вспышек заболевания относятся быстрое, безопасное погребение умерших, выявление лиц, которые могли быть в контакте с инфицированными, помещение контактных лиц под медицинское наблюдение на 21 день, изоляция заболевших во избежание дальнейшего распространения инфекции, а также тщательное соблюдение правил личной гигиены и поддержание чистоты.

            Сокращение риска возможной передачи инфекции половым путем. В свете результатов текущих научных исследований ВОЗ рекомендует мужчинам, перенесшим болезнь, вызванную вирусом Марбург, систематически придерживаться практики защищенных половых контактов и тщательно соблюдать правила личной гигиены в течение 12 месяцев с даты возникновения симптомов или до получения двух отрицательных результатов анализа спермы на вирус Марбург. Рекомендуется избегать контактов с физиологическими жидкостями и регулярно мыть руки и тело водой с мылом.

             Известно, что у некоторых людей, выздоровевших после болезни, вирус Марбург может персистировать в иммунопривилегированных органах и тканях. К таким органам, например, относятся яички и глазное яблоко. У женщин, инфицированных во время беременности, вирус персистирует в плаценте, амниотической жидкости и эмбрионе. У женщин, инфицированных в период кормления грудью, вирус может персистировать в грудном молоке.

Описаны редкие случаи повторного возникновения симптомов заболевания без реинфекции у пациентов, выздоровевших после болезни, вызванной вирусом Марбург.

Литература:

1. Марбургская вирусная болезнь [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. – 2024. – Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease. – дата доступа: 29.01.2024.

Примечания:

Выявление случаев заболевания лихорадкой Ласса относится к ситуациям, перечисленным в Перечне  осложнений  санитарно-эпидемиологической  обстановки,  о  которых  необходимо  информировать  органы  МЧС  в соответствии с постановлением МЧС Республики Беларусь 19 от февраля 2003 г. N 17 «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».  А именно, согласно пунктам:

• случаи заболевания … с подозрением [на инфекцию] — чума, холера, желтая лихорадка, другие вирусные гемморрагические лихорадки, оспа обезьян, легионеллез, бешенство, сибирская  язва, сап,  мелиоидоз, ящур, орнитоз, бруцеллез, туляремия, лептоспироз,  листериоз, болезнь Бриля, местный случай малярии;
• заболевания невыясненной этиологии (лихорадочное состояние более 5 дней; рвота более 5 раз в сутки на протяжении 3 дней) — до 10 случаев [на территории административного района].

В соответствии с Главой 11 «Специальные мероприятия по предупреждению завоза контагиозных вирусных геморрагических лихорадок» Санитарных правил 3.4.17-6-2003 «Санитарная охрана территории Республики Беларусь» (Приложение 1):

• инкубационный период составляет 21 день
• транспортировка больного к месту лечения осуществляется в соответствии с регламентированными мерами предосторожности

Внимание:

В случае возвращения из страны, где регистрируются случаи данного заболевания, если в последующие дни вы почувствуете себя плохо, обратитесь к врачу и сообщите ему, что Вы приехали из такого региона. Вызовите врача на дом, а не идите в поликлинику, не пользуйтесь до прихода врача общественным транспортом, постарайтесь, чтобы Вас не навещали в это время друзья, не ходите в места общественного пользования во избежание распространения болезни.

 Приложение 1

Специальные мероприятия по предупреждению

завоза контагиозных вирусных геморрагических лихорадок

89. Инкубационный период геморрагических лихорадок Ласса, Мачупо (Боливийская геморрагическая лихорадка), Хунин (Аргентинская геморрагическая лихорадка), болезней, вызванных вирусом Эбола, Марбург при применении настоящих Правил устанавливается в 21 день.
90. Самолет считается зараженным, если по прибытии на его борту имеется больной с геморрагическим синдромом и самолет следует из страны, где зарегистрированы случаи заболевания контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками.
91. При выявлении на транспортном средстве во время рейса больного (подозрительного) контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой (далее – КВГЛ) проводятся следующие мероприятия:

– больной (подозрительный) подлежит изоляции в отдельном помещении с выключенной вытяжной вентиляцией и закрытыми окнами;

– лица, не находившиеся в непосредственном контакте с больным (подозрительным), изоляции не подвергаются, но подлежат медицинскому наблюдению по месту жительства (командировки) территориальными организациями здравоохранения до истечения срока инкубации.

92. Транспортное средство, на котором выявлен больной (подозрительный) КВГЛ, отводится на санитарную стоянку, тупик, площадку.
93. Любое прибывшее из-за рубежа транспортное средство при выявлении на нем больного (подозрительного) КВГЛ подвергается обязательной заключительной дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
94. При выявлении больного (подозрительного) КВГЛ на прибывшем в Республику Беларусь транспортном средстве в пунктах пропуска через Государственную границу он подлежит временной изоляции при условии герметизации помещения и отключения вытяжной вентиляции.
95. Транспортировка больного (подозрительного) КВГЛ в изолятор, а затем в инфекционный госпиталь осуществляется с соблюдением требований действующих нормативных и распорядительных документов Минздрава Республики Беларусь.
96. Госпитализация больного (подозрительного) КВГЛ проводится в изолированные палаты или в боксы инфекционных стационаров с созданием герметических условий и отключением вытяжной вентиляции (при наличии – в боксы-изоляторы с отрицательным давлением).
97. Работа в инфекционных стационарах для больных КВГЛ (в изоляторах – для лиц, общавшихся с больными) осуществляется специально обученным персоналом в защитном костюме 1-го типа с соблюдением правил противоэпидемического режима, как при легочной форме чумы.

Статья опубликована в соответствии с законом Республики Беларусь

 «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»

с целью повышения информированности по вопросу обеспечения

санитарной охраны территории и эпидемического благополучия

по карантинным и другим особо опасным инфекциям

[Согласно пункту 1.3 «Перечня карантинных и других особо опасных инфекций, на которые распространяется действие Правил по санитарной охране территории Республики Беларусь» раздела 1 «Карантинные болезни»]

Жёлтая лихорадка – это острое вирусное заболевание, распространённое преимущественно в тропическом поясе Африки и Южной Америки; относится к особо опасным инфекциям, имеет высокую смертность среди госпитализированных пациентов.

     Изучение начато в 1915 году, после первых успехов при лечении случаев заболевания. В связи с чем, была начата акция по искоренению жёлтой лихорадки в Западном полушарии. Вскоре городские очаги жёлтой лихорадки были практически ликвидированы и в Северной, и в Южной Америке. Но в 1928 году в Рио-де-Жанейро снова вспыхнула тяжелая эпидемия, за нею последовали эпидемии в других городах центральной части Южной Америки. Расследование истоков эпидемий привело к открытию лесных очагов и пониманию того, что жёлтая лихорадка существовала в Америке еще до Колумба.

      В 1937 году американский вирусолог  создал вакцину против жёлтой лихорадки, за изобретение которой была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине в 1951 году.

Болезнь распространена в ареале обитания комаров вида Aedes aegypti. Зоны распространения желтой лихорадки рассеяны по всему миру (рис. 1).

Рисунок 1 «Карта распространения жёлтой лихорадки в мире»

Диагностика

Желтая лихорадка с трудом поддается диагностике, особенно на ранних этапах. Тяжелые формы болезни можно принять за малярию, лептоспироз, вирусный гепатит, геморрагические лихорадки, заражение другими флавивирусами (например, денге) или отравление.

В некоторых случаях на ранних этапах болезни вирус может быть обнаружен путем анализа крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). На более поздних стадиях для диагностики проводится анализ на наличие антител.

Инкубационный период колеблется от 3 до 6 суток, изредка до 10 дней.

Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением (тяжёлое начало, короткий светлый промежуток, создающий впечатление улучшения, вторая тяжёлая фаза болезни).

Течение заболевания варьируется по тяжести от умеренного лихорадочного состояния до тяжёлого гепатита с геморрагической лихорадкой.         Тяжёлое течение характеризуется внезапным началом, сопровождающимся лихорадкой до 39—41 °С, ознобом, сильной головной болью, болью в мышцах спины и конечностей, тошнотой, рвотой. Характерен внешний вид больного: желтушное окрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания); лицо красное, одутловатое, веки отечны (рисунок 2).

Рисунок 2

После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносном развитии болезни больной умирает через 3—4 дня.

            Летальность заболевания составляет от 5—10 % до 15—20 %, а во время эпидемических вспышек — до 50—60 %.

Больной является источником заражения комаров даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров во избежание эпидемического распространения инфекции. С этой целью вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Такая изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.

Важнейшими мерами борьбы со вспышками желтой лихорадки являются быстрое выявление случаев заболевания и проведение экстренных прививочных кампаний. При этом одна из трудностей заключается в неполном выявлении числа случаев заболевания: по оценкам ВОЗ, реальное число случаев превышает официальную статистику в 10–250 раз.

Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии. Надёжный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30—35 лет (по некоторым данным, пожизненно). В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет. Надёжным средством защиты при планируемом выезде в эндемичный по желтой лихорадке регион является плановая вакцинация.

Желтая лихорадка представляет собой серьезную глобальную угрозу. Это продемонстрировали две вспышки заболевания в Луанде (Ангола) и Киншасе (Демократическая Республика Конго), в ходе которых жёлтая лихорадка была завезена в другие страны, в частности Китай. В связи с этим была разработана международная «Стратегия ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE)»; одним из элементов стратегии являются ограничения, устанавливаемые Международными санитарными правилами (см. пункт 12 Приложения 1).

Литература:

1. Желтая лихорадка [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. – 2024. – Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/yellow-fever. – дата доступа: 29.01.2024.

Примечания:

Выявление случаев заболевания лихорадкой Ласса относится к ситуациям, перечисленным в Перечне  осложнений  санитарно-эпидемиологической  обстановки,  о  которых  необходимо  информировать  органы  МЧС  в соответствии с постановлением МЧС Республики Беларусь 19 от февраля 2003 г. N 17 «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».  А именно, согласно пунктам:

• случаи заболевания … с подозрением [на инфекцию] — чума, холера, желтая лихорадка, другие вирусные гемморрагические лихорадки, оспа обезьян, легионеллез, бешенство, сибирская  язва, сап,  мелиоидоз, ящур, орнитоз, бруцеллез, туляремия, лептоспироз,  листериоз, болезнь Бриля, местный случай малярии;
• заболевания невыясненной этиологии (лихорадочное состояние более 5 дней; рвота более 5 раз в сутки на протяжении 3 дней) — до 10 случаев [на территории административного района].

В соответствии с Главой 10 «Специальные мероприятия по предупреждению завоза желтой лихорадки» Санитарных правил 3.4.17-6-2003 «Санитарная охрана территории Республики Беларусь» (Приложение 2):

• инкубационный период составляет 6 день;
• Самолет считается зараженным, если по прибытии на его борту имеется больной желтой лихорадкой;
• Любое транспортное средство, прибывшее из зараженного желтой лихорадкой района, должно иметь сведения о проведенной дезинсекции, внесенные в санитарную часть общей декларации воздушного транспорта;
• Гражданам Республики Беларусь, выезжающим в страны, имеющие зараженные желтой лихорадкой районы, рекомендуется проведение профилактической вакцинации в прививочных пунктах лечебно-профилактических учреждений, перечень которых устанавливается Минздравом Республики Беларусь. О проведенной вакцинации выдается международное свидетельство о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки.

Внимание:

В случае возвращения из страны, где регистрируются случаи данного заболевания, если в последующие дни вы почувствуете себя плохо, обратитесь к врачу и сообщите ему, что Вы приехали из такого региона. Вызовите врача на дом, а не идите в поликлинику, не пользуйтесь до прихода врача общественным транспортом, постарайтесь, чтобы Вас не навещали в это время друзья, не ходите в места общественного пользования во избежание распространения болезни.

Приложение 1

 Санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры, которые могут быть применены в соответствии с действующими Международными санитарными правилами к транспортным средствам Республики Беларусь, находящимся на территориях других государств

(согласно Приложению 8 к Санитарным правилам 3.4.17-6-2003

«Санитарная охрана территории Республики Беларусь»

1. Государство не применяет никаких санитарных мер по отношению к любому судну, которое пересекает его территориальные воды, в том числе морские каналы и другие водные пути, без захода в какой-либо порт или причаливания к берегу.
2. Если по какой-либо причине это судно заходит в порт или причаливает к берегу, в отношении него могут быть применены все действующие в данном государстве законы и правила в пределах соответствующих положений Международных санитарных правил.

В случае, когда такое судно прибывает из зараженного района в период инкубации болезни, судно может быть подвергнуто медицинскому (санитарному) досмотру. При необходимости санитарные власти имеют право установить на борту санитарный пост для предупреждения любых неразрешенных контактов между судном и берегом, а также сброса с борта нечистот и отходов, которые могут привести к загрязнению вод порта, реки или канала.

3. Никакие противоэпидемические меры не применяются в отношении пассажиров и экипажей благополучного в санитарном отношении судна, которое они не покидают.
4. В отношении пассажиров и экипажа благополучного в санитарном отношении самолета, которые пролетают через территорию иностранного государства и которые не покидают зоны прямого транзита аэропорта этого государства, никакие санитарные меры не применяются. При отсутствии зоны прямого транзита и при необходимости пассажирам и экипажу выйти за пределы аэропорта их переезд осуществляется под контролем санитарных властей аэропорта.
5. Командиры самолетов и капитаны судов до прибытия в аэропорт или порт иностранного государства обязаны заблаговременно информировать по радио власти соответствующего аэропорта или порта о случае инфекционного заболевания на борту.
6. Другие санитарные меры, которые могут быть приняты в отношении судна, самолета, автодорожного или другого транспортного средства или контейнера, определяются в соответствии с условиями на борту на протяжении рейса или в момент медицинского досмотра в пределах требований Международных санитарных правил.
7. По прибытии транспортного средства Республики Беларусь в аэропорт, порт, станцию другого государства зараженное лицо может быть высажено и изолировано местными санитарными властями.
8. Санитарные власти иностранного государства могут установить эпидемиологическое наблюдение на срок инкубационного периода за любым лицом с подозрением на заражение, которое прибывает международным рейсом на любом транспортном средстве из зараженного района.
9. Любые санитарные меры, помимо медицинского досмотра, которые были приняты в одном порту или аэропорту, не должны повторяться в следующем порту или аэропорту, если никаких эпидемических осложнений на борту судна или самолета за время следования не произошло.
10. Самолет не считается прибывшим из зараженного района, если в таком районе он приземлялся только в каком-либо аэропорту, который не является зараженным.
11. Любое транспортное средство Республики Беларусь, находящееся за рубежом, в случае отказа от вышеперечисленных мер, предписываемых санитарными властями, получает разрешение на немедленное отправление, однако на протяжении своего рейса оно лишается права захода в любой другой порт или аэропорт данного государства. Такому транспортному средству разрешается принимать на борт топливо, воду и продовольствие.
12. Судно или самолет, прибывающие в порт или аэропорт, расположенный в зоне распространения переносчиков желтой лихорадки, не получают разрешения на отправление, если на транспортном средстве выявлен больной желтой лихорадкой и он не был изолирован, а на борту обнаружен переносчик возбудителя – комар Aedesaegypti. Такое транспортное средство подвергается мерам в соответствии с Международными санитарными правилами.

Приложение 2

Специальные мероприятия по предупреждению завоза желтой лихорадки

Инкубационный период желтой лихорадки при применении настоящих Правил устанавливается в шесть дней.

81. Самолет считается зараженным, если по прибытии на его борту имеется больной желтой лихорадкой. Самолет считается подозрительным на заражение, если он следует из зараженного района или на его борту находился больной желтой лихорадкой, а работники СКП обнаруживают на борту самолета живых комаров. Любой другой самолет считается благополучным в санитарном отношении.
82. В случае информации командира воздушного судна, прибывающего из зараженного желтой лихорадкой района, о наличии на борту комаров транспортное средство подвергается дезинсекции на санитарной стоянке транспортного предприятия.
83. При выявлении на прибывшем транспортном средстве или во время рейса больного (подозрительного на заболевание) желтой лихорадкой последний подлежит госпитализации.
84. Любое транспортное средство, прибывшее из зараженного желтой лихорадкой района, должно иметь сведения о проведенной дезинсекции, внесенные в санитарную часть общей декларации воздушного транспорта.
85. Наличие действительного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки обязательно для каждого члена экипажа самолета, пользующегося любым аэропортом, расположенным в зараженном желтой лихорадкой районе. Перечень зараженных районов определяется ВОЗ и распространяется Минздравом Республики Беларусь в установленном порядке.
86. Гражданам Республики Беларусь, выезжающим в страны, имеющие зараженные желтой лихорадкой районы, рекомендуется проведение профилактической вакцинации в прививочных пунктах лечебно-профилактических учреждений, перечень которых устанавливается Минздравом Республики Беларусь. О проведенной вакцинации выдается международное свидетельство о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки (приложение 9).
87. Отсутствие у гражданина Республики Беларусь международного свидетельства о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки не может являться препятствием для выезда с территории Республики Беларусь. При отсутствии у гражданина Республики Беларусь международного свидетельства он предупреждается должностным лицом СКП, осуществляющим медико-санитарный досмотр, о возможности заболевания желтой лихорадкой и о возможном задержании в аэропорту прибытия на срок инкубационного периода.

Статья опубликована в соответствии с законом Республики Беларусь

 «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»

с целью повышения информированности по вопросу обеспечения

санитарной охраны территории и эпидемического благополучия

по карантинным и другим особо опасным инфекциям

            [Согласно пункту 5.1 «Перечня карантинных и других особо опасных инфекций, на которые распространяется действие Правил по санитарной охране территории Республики Беларусь», разделу 5 «Энцефалиты»]

        Энцефалит японский (далее — ЯЭ) – это острое вирусное заболевание, которое вызывается флавивирусом, относящимся к группе вирусов, вызывающих также другие особо опасные болезни, в том числе жёлтую лихорадку, лихорадку денге, лихорадку Западного Нила; распространяется комарами.

            Комариный энцефалит описан после большой вспышки в Японии в 1871 году, охватившей более 6 тысяч человек. Смертность достигла 80 (!) %. Возбудитель японского энцефалита был впервые описан в 1930-е годы. В России первые случаи комариного энцефалита были зарегистрированы в 1938—1939 годах в Приморье. Первая публикация, посвящённая клинике болезни, принадлежит профессору А. Г. Панову в 1940 году.

            Распространён во многих странах Азии, ежегодно вызывая почти 68 000 клинических случаев заболевания, число летальных исходов достигает от 13600 до 20400 случаев.

В 24 странах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана существует эндемическая передача ЯЭ, угрожающая риском заражения более чем 3 миллиардам человек.

            ЯЭ поражает главным образом детей. Большинство взрослых в эндемичных странах обладают природным иммунитетом, перенеся инфекцию в детстве, однако болезнь может затронуть лиц любого возраста. Крупные вспышки происходят с периодичностью 2-15 лет.

            В 1 из 250 случаев заражения болезнь проходит в тяжелой форме. Инкубационный период составляет от 4–14 дней. У детей наиболее частыми начальными симптомами заболевания могут быть боль в нижней части живота и рвота. Тяжелая форма характеризуется стремительным установлением высокой температуры, головной болью, ригидностью затылка, дезориентацией, комой, спазмами, конвульсиями, спастическим параличом и возможной смертью. Среди лиц с симптомами болезни показатель летальности может достигать 30%.

            Среди перенесших болезнь 20-30% страдают из-за постоянных когнитивных, поведенческих или таких неврологических осложнений, как паралич, периодические конвульсии или потеря речи.

      Лекарства от этой болезни не существует. Лечение ориентировано на облегчение тяжелых клинических симптомов и оказание больному поддержки с целью преодоления инфекции.

       Для профилактики ЯЭ имеются безопасные и эффективные вакцины. ВОЗ рекомендует включать вакцинацию против ЯЭ в национальные программы иммунизации во всех районах, где ЯЭ признается проблемой общественного здравоохранения.

           Лица, совершившие поездку в зону эндемичную по вирусу ЯЭ и заболевшие энцефалитом, рассматриваются в качестве пациентов с подозрением на ЯЭ. Для подтверждения инфицирования ЯЭ и исключения других причин энцефалита требуется провести лабораторное исследование.

         Всем лицам, совершающим поездки в эндемичные по японскому энцефалиту районы Японии следует принимать меры предосторожности против укусов комаров, чтобы сократить риск заболеть. Меры личной профилактики включают использование репеллентов, ношение одежды с длинными рукавами, спирали и испарители от комаров. Лицам, совершающим продолжительные поездки в районы, эндемичные по ЯЭ, рекомендуется вакцинироваться.

Примечания:

            Выявление случаев заболевания лихорадкой Ласса относится к ситуациям, перечисленным в Перечне  осложнений  санитарно-эпидемиологической  обстановки,  о  которых  необходимо  информировать  органы  МЧС  в соответствии с постановлением МЧС Республики Беларусь 19 от февраля 2003 г. N 17 «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».  А именно, согласно пунктам:

• групповые случаи (5 и более человек): брюшной тиф, трихинеллез,   клещевой  энцефалит;
• заболевания невыясненной этиологии (лихорадочное состояние более 5 дней; рвота более 5 раз в сутки на протяжении 3 дней) — до 10 случаев [на территории административного района].

            В соответствии с Главой 12 «Специальные мероприятия по предупреждению малярии, других опасных для человека болезней, передаваемых комарами» Санитарных правил 3.4.17-6-2003 «Санитарная охрана территории Республики Беларусь» (Приложение 1):

• транспортное средство, следующее из районов, эндемичных по малярии или другим Болезням, передаваемым комарами, должно быть свободно от комаров, для чего подвергается дезинсекции
• При стоянке самолета в аэропорту, где имеется риск заражения инфекционными болезнями, передаваемыми комарами, командиры обеспечивают применение экипажами и пассажирами репеллентов, особенно при нахождении на открытом воздухе в вечернее и ночное время, а также применение сеток на дверных проемах и иллюминаторах.
• Ведомственные организации здравоохранения обязаны сообщать в поликлиники по месту жительства соответствующих членов экипажей (бригад) о пребывании их на эндемичной территории для отметки в амбулаторных картах «выезжал в неблагополучные по малярии (лихорадке Денге, японскому энцефалиту) районы». При каждом обращении за медицинской помощью в течение всего периода диспансерного наблюдения с повышенной температурой в анамнезе эти контингенты подлежат лабораторному обследованию… госпитализации по показаниям

Литература:

1. Японский энцефалит [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. – 2024. – Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/japanese-encephalitis. – дата доступа: 29.01.2024.

Приложение 1

Специальные мероприятия по предупреждению малярии, других опасных для человека болезней, передаваемых комарами

 Любое транспортное средство, следующее из районов, эндемичных по малярии или другим Болезням, передаваемым комарами, должно быть свободно от комаров, для чего подвергается дезинсекции, сведения о которой вносятся в санитарную часть общей декларации воздушного судна.

98. В случаях получения информации от командира (капитана, бригадира) транспортного средства, следующего из районов, эндемичных по малярии, или при обнаружении на таких транспортных средствах комаров во время досмотра в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь такие транспортные средства подвергаются дезинсекции.
99. Дезинсекция любых транспортных средств по показаниям проводится до выгрузки багажа и груза.
100. При выявлении больного (подозрительного) малярией во время рейса (в полете) из эндемичного района принимаются меры для его госпитализации в ближайшем аэропорту (порту, станции). Госпитализация больного лихорадкой Денге или японским энцефалитом осуществляется при наличии клинических показаний.
101. При стоянке самолета в аэропорту, где имеется риск заражения инфекционными болезнями, передаваемыми комарами, командиры обеспечивают применение экипажами и пассажирами репеллентов, особенно при нахождении на открытом воздухе в вечернее и ночное время, а также применение сеток на дверных проемах и иллюминаторах.
102. До и во время загранрейса транспортного средства в страны (районы), эндемичные по малярии, экипажу должна проводиться экстренная химиопрофилактика. Пассажиры информируются о правилах и схемах профилактики в эндемичных районах. В индивидуальных картах членов экипажа (бригад) делается запись о сроках пребывания в эндемичных районах и применяемой химиопрофилактике (препарат, доза, регулярность и продолжительность приема).
103. Работники СКП, медицинских пунктов железнодорожных или автовокзалов при обращении к ним больных (пассажиров или членов бригад), подозрительных на малярию по клиническим симптомам и эпиданамнезу, обязаны организовать срочную госпитализацию. Если это невозможно для транзитных пассажиров, медицинский работник обязан взять на исследование кровь, дать однократную дозу хлорохина, оставить больного в изоляторе и срочно направить препараты крови в паразитологическую лабораторию территориального ЦГЭ.

Работники медпунктов вокзалов при получении сообщения о больном с подозрением на малярию должны встретить поезд и при необходимости организовать госпитализацию и оказание неотложной помощи больному.

105. Санитарно-эпидемиологические учреждения в организациях и на объектах Белорусской железной дороги по месту комплектования поездных бригад, следующих в эндемичные по малярии местности, обязаны вести учет членов бригад и проводить информационно-разъяснительную работу по профилактике малярии. При обнаружении комаров в железнодорожных составах, прибывших из эндемичных местностей, проводится дезинсекция.
106. Ведомственные организации здравоохранения обязаны сообщать в поликлиники по месту жительства соответствующих членов экипажей (бригад) о пребывании их на эндемичной территории для отметки в амбулаторных картах «выезжал в неблагополучные по малярии (лихорадке Денге, японскому энцефалиту) районы». При каждом обращении за медицинской помощью в течение всего периода диспансерного наблюдения с повышенной температурой в анамнезе эти контингенты подлежат лабораторному обследованию.
107. Руководители предприятий и организаций независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, направляющие граждан Республики Беларусь в эндемичные по малярии страны, обязаны организовать их информирование об опасности заражения малярией, необходимости соблюдения мер профилактики (защита от укусов комаров, химиопрофилактика), обеспечить памятками о мерах профилактики инфекционных болезней, а также лекарственными препаратами для предупреждения заражения малярией.
108. Руководители управлений (комитетов) и отделов здравоохранения местных исполнительных и распорядительных органов обязаны организовать оказание консультативной помощи гражданам, выезжающим в эндемичные по малярии страны, по вопросам профилактики в лечебно-профилактических учреждениях или в территориальных ЦГЭ.

ВНИМАНИЕ: ПОДЪЁМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

         В настоящий момент увеличивается число случаев вирусных заболеваний.

         По данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь:

         возбудителями ОРЗ согласно данным актуальных исследований в настоящем году станут вирусы

• гриппа А(H1N1), A(H3N2) (типичные для нашего региона)
• гриппа А нетипичного штамма (ямагатской «линии»)
• гриппа В

, а также негриппозные респираторные вирусы, в том числе:

парагрипп, аденовирусы, риновирусы, РС-вирусы, сезонные коронавирусы (не путать с COVID-19), бокавирусы

… в связи с чем повышена вероятность вспышек связанных с ними заболеваний.

В нынешнем эпидемическом сезоне вероятен высокий уровень заболеваемости гриппом. Среди заболевших, доля детей (возраст до 18 лет) составляет более 50%. В настоящий момент уровень заболеваемости растёт.

Помните, что главным средством профилактики и защиты является вакцинация.

         Так, по состоянию на конец января по городу Минску вакцинировано от гриппа более 400 тыс. человек. Вакцины имеются в наличии во всех учреждениях здравоохранения.

         В группе риска:

• люди старше 65 лет,
• лица с хроническими заболеваниями, а также
• дети до 3 лет.

 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫМИ

РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

 НАХОДЯСЬ РЯДОМ С ДРУГИМИ ЛЮДЬМИ

• проводите как можно меньше времени в местах массового скопления людей;
• избегайте тесных контактов с людьми, имеющими признаки респираторного заболевания;
• находясь вблизи других людей, сами используйте медицинскую маску, если у вас появились симптомы болезни

СОБЛЮДАЙТЕ ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ РУК

• тщательно мойте руки с мылом после нахождения в общественных местах, перед приёмом пищи, прикосновениями к лицу;
• при необходимости используйте для антисептики рук специальные дезинфицирующие средства, размещённые в местах общественного пользования

ДОМА И НА РАБОТЕ

• проводите регулярное проветривание и влажную уборку помещения, в котором находитесь;
• придерживайтесь здорового, сбалансированного питания, достаточной физической активности на свежем воздухе в светлое время дня
• уделяйте время для качественного отдыха, сна

            При появлении симптомов заболевания (повышение температуры тела, кашель, насморк, головная боль, боль в горле и т.д.) оставайтесь дома и вызвайте врача.

Статья опубликована в соответствии с законом Республики Беларусь

 «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»

с целью повышения информированности по вопросу обеспечения

санитарной охраны территории и эпидемического благополучия

по карантинным и другим особо опасным инфекциям

[Согласно пункту 2.1 «Перечня карантинных и других особо опасных инфекций, на которые распространяется действие Правил по санитарной охране территории Республики Беларусь», разделу 2 «Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки»]

Лихорадка Ласса – это острое вирусное заболевание, получившее распространение в Западной Африке.

            Изучение болезни началось в 1969 году, после того, как в поселке Ласса в Нигерии медицинская сестра умерла от геморрагической лихорадки. В 1970 году был выделен возбудитель этой инфекции – вирус, который назвали вирусом Ласса.

Болезнь распространена в странах Западной и Центральной Африки (Сьерра-Леоне, Нигерия, Сенегал, Мали, Гвинея, Либерия, Конго, Буркина Фасо, ЦАР) (Рисунок 1).

Рисунок 1

• Летальность при тяжелом течении лихорадки Ласса может достигать 67%.
• В тяжелых случаях смерть наступает на 7-14 сутки.
• Вирус может содержаться в крови, слюне, моче, фекалиях и любых других выделениях тела.
• Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, пищевой, водный.
• Наряду с тяжелыми, встречаются легкие и среднетяжелые варианты течения лихорадки Ласса с благоприятным исходом, которые опасны тем, что человека могут несвоевременно изолировать и он станет потенциальным источником распространения болезни.

Заболевание начинается постепенно. Появляются общее недомогание, умеренное повышение температуры, озноб, головная и мышечные боли. В этом периоде почти у всех больных отмечается характерный для лихорадки Ласса язвенно-некротический фарингит (рисунок 2, изображение приведено в качестве ориентировочной картины возможных поражений)

Рисунок 2

К концу первой недели заболевания температура тела поднимается до 39-40°С, общее самочувствие ухудшается, появляются тошнота, рвота, боли в грудной клетке и животе, обильный водянистый стул.

Со второй недели возможно появление пятнисто-папулезной сыпи, развитие геморрагического синдрома (подкожные кровоизлияния [рисунок 3, изображение приведено в качестве ориентировочной картины возможных поражений кожи], носовые, легочные, желудочные, кишечные, маточные кровотечения). У некоторых больных отмечается снижение слуха, появление судорог и других симптомов поражения нервной системы.                                                                        

Рисунок 3

При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, скопление жидкости в лёгких, кровотечение изо рта, носа, влагалища или желудочно-кишечного тракта, снижение артериального давления.

Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома. У 25% излечившихся пациентов развивается глухота. В период выздоровления может наблюдаться временное выпадение волос и нарушение походки. Возможны рецидивы заболевания.

Заболевание протекает особенно тяжело на поздних стадиях беременности, при этом уровни материнской смертности и/или потери плода превышают 80%.

На ранних стадиях заболевания, проявляющегося клинически, эффективным средством для лечения лихорадки Ласса считается противовирусный препарат рибавирин.

На сегодняшний день не существует вакцины против лихорадки Ласса.

При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, скопление жидкости в лёгких, кровотечение изо рта, носа, влагалища или желудочно-кишечного тракта, снижение артериального давления.

Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома. У 25% излечившихся пациентов развивается глухота. В период выздоровления может наблюдаться временное выпадение волос и нарушение походки. Возможны рецидивы заболевания.

Заболевание протекает особенно тяжело на поздних стадиях беременности, при этом уровни материнской смертности и/или потери плода превышают 80%.

На ранних стадиях заболевания, проявляющегося клинически, эффективным средством для лечения лихорадки Ласса считается противовирусный препарат рибавирин.

На сегодняшний день не существует вакцины против лихорадки Ласса.

Примечания:

Выявление случаев заболевания лихорадкой Ласса относится к ситуациям, перечисленным в Перечне  осложнений  санитарно-эпидемиологической  обстановки,  о  которых  необходимо  информировать  органы  МЧС  в соответствии с постановлением МЧС Республики Беларусь 19 от февраля 2003 г. N 17 «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».  А именно, согласно пунктам:

• случаи заболевания … с подозрением [на инфекцию] — чума, холера, желтая лихорадка, другие вирусные гемморрагические лихорадки, оспа обезьян, легионеллез, бешенство, сибирская  язва, сап,  мелиоидоз, ящур, орнитоз, бруцеллез, туляремия, лептоспироз,  листериоз, болезнь Бриля, местный случай малярии;
• заболевания невыясненной этиологии (лихорадочное состояние более 5 дней; рвота более 5 раз в сутки на протяжении 3 дней) — до 10 случаев [на территории административного района].

В соответствии с Главой 11 «Специальные мероприятия по предупреждению завоза контагиозных вирусных геморрагических лихорадок» Санитарных правил 3.4.17-6-2003 «Санитарная охрана территории Республики Беларусь» (Приложение 1):

• инкубационный период лихорадки Ласса составляет 21 день
• больной подлежит изоляции с выключенной вытяжной вентиляцией и закрытыми окнами
• транспортное средство, перевозившее больного, подлежит перемещению в зону карантина и дальнейшей дезинфекции
• транспортировка больного к месту лечения осуществляется в соответствии с регламентированными мерами предосторожности
• работа в инфекционных стационарах для больных КВГЛ (в изоляторах – для лиц, общавшихся с больными) осуществляется специально обученным персоналом в защитном костюме 1-го типа с соблюдением правил противоэпидемического режима, как при легочной форме чумы (Рисунок 4)

Внимание:

В случае возвращения из страны, где регистрируются случаи данного заболевания, если в последующие дни вы почувствуете себя плохо, обратитесь к врачу и сообщите ему, что Вы приехали из такого региона. Вызовите врача на дом, а не идите в поликлинику, не пользуйтесь до прихода врача общественным транспортом, постарайтесь, чтобы Вас не навещали в это время друзья, не ходите в места общественного пользования во избежание распространения болезни.

Литература:

1. Лихорадка Ласса [Электронный ресурс] // ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. – 2023. – Режим доступа: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/infektsii-ot-a-do-ya/likhoradka-lassa/. – дата доступа: 29.01.2024.
2. Лихорадка Ласса [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. – 2024. – Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/lassa-fever. – дата доступа: 29.01.2024.

Приложение 1

Специальные мероприятия по предупреждению

завоза контагиозных вирусных геморрагических лихорадок

89. Инкубационный период геморрагических лихорадок Ласса, Мачупо (Боливийская геморрагическая лихорадка), Хунин (Аргентинская геморрагическая лихорадка), болезней, вызванных вирусом Эбола, Марбург при применении настоящих Правил устанавливается в 21 день.
90. Самолет считается зараженным, если по прибытии на его борту имеется больной с геморрагическим синдромом и самолет следует из страны, где зарегистрированы случаи заболевания контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками.
91. При выявлении на транспортном средстве во время рейса больного (подозрительного) контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой (далее – КВГЛ) проводятся следующие мероприятия:

– больной (подозрительный) подлежит изоляции в отдельном помещении с выключенной вытяжной вентиляцией и закрытыми окнами;

– лица, не находившиеся в непосредственном контакте с больным (подозрительным), изоляции не подвергаются, но подлежат медицинскому наблюдению по месту жительства (командировки) территориальными организациями здравоохранения до истечения срока инкубации.

92. Транспортное средство, на котором выявлен больной (подозрительный) КВГЛ, отводится на санитарную стоянку, тупик, площадку.
93. Любое прибывшее из-за рубежа транспортное средство при выявлении на нем больного (подозрительного) КВГЛ подвергается обязательной заключительной дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
94. При выявлении больного (подозрительного) КВГЛ на прибывшем в Республику Беларусь транспортном средстве в пунктах пропуска через Государственную границу он подлежит временной изоляции при условии герметизации помещения и отключения вытяжной вентиляции.
95. Транспортировка больного (подозрительного) КВГЛ в изолятор, а затем в инфекционный госпиталь осуществляется с соблюдением требований действующих нормативных и распорядительных документов Минздрава Республики Беларусь.
96. Госпитализация больного (подозрительного) КВГЛ проводится в изолированные палаты или в боксы инфекционных стационаров с созданием герметических условий и отключением вытяжной вентиляции (при наличии – в боксы-изоляторы с отрицательным давлением).
97. Работа в инфекционных стационарах для больных КВГЛ (в изоляторах – для лиц, общавшихся с больными) осуществляется специально обученным персоналом в защитном костюме 1-го типа с соблюдением правил противоэпидемического режима, как при легочной форме чумы.