Статьи

Хотя гемофилия пока неизлечима, медицина уже способна поддерживать здоровье пациентов на высоком уровне.

Если больные получают своевременное и адекватное лечение, то в значительной степени снижен риск внутрисуставных кровотечений и, как следствие, НЕ развивается инвалидность. Благодаря этому можно даже заниматься спортом: аэробными нагрузками, плаванием, бегом.

             Сегодня осложнения в первую очередь(!) развиваются из-за безответственного отношения самих пациентов.

Например:

  • когда бывалые пациенты не корректируют дозы препаратов в соответствии с показателями гомеостаза, считая, что и так сойдёт. В результате, состояние ухудшается.
  • когда подростки, думая, что лекарств и так хватает, игнорируют необходимость медицинского контроля. Они уверены, что все последствия можно исправить. А это не так – инвалидизирующие осложнения можно только предупредить, но не вылечить.
  • когда исполнительные и сохранные пациенты (без проблем дожив до среднего возраста) вдруг решают, что, раз до сих пор всё было хорошо, можно расслабиться… и пускают дело на самотёк; развиваются осложнения.

Самые ответственные пациенты (а значит, самые здоровые) это те, кто ясно осознаёт, чего они не хотят лишиться – семьи, работы, жизненного комфорта. Если же болен ребёнок, то вся ответственность за дисциплину ложится на плечи их небезразличных родителей.

Воспитание правильного отношения к лечению – это проблема мировая, международная. Поэтому её следует поднимать и освещать повсеместно, где есть те, кто пострадал от гемофилии.

Еда и физкультура – не единственные факторы, определяющие возраст человека и его самочувствие.

В современной литературе большое внимание уделяется активной жизненной позиции в формировании здоровья.

Какие же виды здоровья бывают?

  • Физическое. На его восстановление (при возникновении болезней) и направлены основные силы системы здравоохранения.

      Всё остальное почти полностью зависит только от нас самих.

  • Здоровье умственное. Ключевая мысль – непрерывное самообразование. Статистически доказано, что длительность и качество жизни человека зависит от его образованности. Для тех, кто учиться не любит, есть хорошая новость: в современном мире число и разнообразие знаний так велико, что каждый найдёт что-нибудь себе по душе.
  • Здоровье духовное. Это значит развиваться в том направлении, которое доставляет тебе радость. Радость вам совершенно необходима, поскольку большая часть заболеваний формируется по принципам психосоматики. Другими словами, здоровье начинается с правильного отношения к жизни и людям.
  • Межличностное здоровье. Существуют принципы и нормы поведения, которые превращают отношения людей в гармоничную систему, например, дружную семью, сплочённый коллектив. Признак крепкого межличностного здоровья – это когда есть, кому позвонить в три утра, чтобы рассказать о своих проблемах.
  • Здоровье социальное. Какую роль ты играешь в обществе? Участие человека в социальной жизни можно сравнить с функцией клетки в организме. Каждая клетка хорошо играет свою роль и только в этом случае может считаться здоровой.
  • Здоровье трудовое. Это значит делать то, что ты умеешь лучше всего.

Сколько пунктов вы отметили у себя? Как бы ни было, любому есть к чему стремиться. Желаю вам всестороннего здоровья!

Если вы регулярно пользуетесь услугами аптек, вам стоит обратить внимание на целый ряд выгод «электронного рецепта».

Во-первых, что это такое? – для пациента «электронный рецепт» это всего-навсего пластиковая карта (карта медицинского обслуживания).

Карта хранит все необходимые сведения о вас и ваших рецептах. Образно говоря,  это ваш  «медицинский паспорт». Пользоваться им несложно, как и любой карточкой.

Кстати говоря, она даёт такое же преимущество, как и дисконтная карта любого магазина – предъявляя карту, вы получаете скидки на все покупки.

Если говорить конкретно об «электронном рецепте», то работает он так. Врач выписывает рецепт «на компьютере» (карта при этом вам даже не нужна). А при обращении в аптеку вы просто предъявляете карту фармацевту.

«Электронный рецепт» очень удобен:

  • БЕЗОПАСЕН: информация на карте доступна только лечащему врачу.
  • НАДЁЖЕН: в случае утери, карту без труда можно восстановить, а вся информация полностью сохранится.
  • БЕЗ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ: вы по-прежнему можете пользоваться бумажными рецептами, если они вам по душе. Одно другому не мешает.
  • БОЛЬШЕ СВОБОДНОГО ВРЕМЕНИ: владельцу электронной карты больше не придётся ходить в поликлинику для продления срока действия рецепта – лечащий врач имеет право, если посчитает возможным, продлевать срок действия рецептов удалённо. Вам нужно будет только позвонить.

Чтобы выписать карту медицинского обслуживания и воспользоваться преимуществами «электронного рецепта», обратитесь в поликлинику по месту жительства.

Программа по внедрению системы электронной выписки рецептов начата относительно недавно. Но, возможно, он уже доступен и в вашей аптеке. Не забудьте проверить!

Древняя и опасная инфекция, которая ещё в позапрошлом веке была практически неизлечима, сегодня больше не является приговором.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, с 2000 по 2015 годы были спасены жизни 49 млн. заболевших, на 2014 год вероятность излечения достигла 83%. Продолжает отмечаться непрерывное ежегодное снижение заболеваемости и смертности от туберкулёза во всех странах мира.

Очень приятно узнать, что у нас – в Республике Беларусь – уровень заболеваемости этим недугом находится на приемлемо низком уровне. И, что особенно важно, мы можем гордиться одним из самых низких в мире уровнем детской заболеваемости.

Однако туберкулёз по-прежнему чрезвычайно опасен. На данный момент микобактериями инфицирована третья часть населения Земли.


Чтобы уберечь себя, важно знать и понимать следующее:
– туберкулёз является «социальной» болезнью и риск заражения напрямую зависит от уровня социальных навыков и благосостояния человека
– нахождение рядом с больным открытой формой туберкулёза увеличивает вероятность заразиться примерно в 10 раз. Болезнь нельзя «увидеть», можно лишь тщательно предохранять себя во время посещения мест скопления большого количества людей.
наиболее чувствительны к туберкулезной инфекции дети на первом году жизни и в период от 8 до 14 лет. В 2015 году в мире зарегистрировано около 1 млн. заболевших детей, из них 20% умерло от тяжёлого течения болезни.

Отсюда выводы.
Помните сами и обучайте детей принципам инфекционной безопасности при посещении общественных мест:
– по возможности пользоваться средствами индивидуальной защиты, находясь в толпе людей, в общественном транспорте. Это особенно актуально сегодня, когда помимо туберкулёза, мы столкнулись с новыми вирусными угрозами.
– не оставаться близко рядом с больными (кашляющими, чихающими) людьми, особенно если они имеют неопрятный внешний вид.
– обязательно мыть руки после посещения общественных мест, после использования денег (денежных купюр), после прогулок на улице

Пожалуйста, сохраняйте бдительность, обучайте навыкам гигиены подрастающее поколение. Оставайтесь здоровыми.

Малоизвестный для неспециалистов факт: осложнения кариеса зубов могут привести к развитию хронического синусита.

Современное поколение людей имеет новую анатомию тела, иное строение придаточных пазух носа (далее ППН), или синусов.

Вероятно, это проявление эволюции, приспособления к новым условиям жизни: мы жуём мало и недолго, потому что почти вся пища стала слишком мягкой. Отсюда снижение нагрузки на кости, участвующие в жевании, и уменьшение их толщины. Речь в первую очередь идёт о костях верхней челюсти, пустоты в которых называются верхнечелюстными ППН.

В норме ППН выполняют  важные функции:

  • Во-первых, внешняя форма костей черепа должна быть относительно неизменной, потому что к ним прикрепляются лицевые мышцы. Чтобы сохранилась форма, но уменьшился вес (зачем телу лишняя ткань?!), в костях образуются пустоты.
  • Во-вторых, ППН служат противоударной защитой (на случай травмы).
  • В-третьих, усиливают громкость голоса, благодаря чему нам не приходится перенапрягать голосовые связки.
  • И, наконец, это ещё и терморегулятор, который
    1. защищает окружающие органы от резких колебаний температуры (которые регулярно возникают во рту и носу),
    2. а также увлажняет и согревает вдыхаемый воздух.

Однако, анатомическая перестройка привела к возникновению «порочного круга», пусковым фактором которого являются заболевания зубов.

В результате запущенного или осложнённого в процессе лечения кариеса может развиться периодонтит. Далее воспалительный процесс через тонкую костную стенку передаётся с корня зуба на слизистую оболочку ППН: так возникает затяжной, плохо поддающийся лечению синусит – воспаление придаточных пазух носа.

Если вы заметили симптомы синусита:

  • заложенность носа;
  • носовые выделения желто-зеленого цвета;
  • головная боль (особенно в проекции расположения ППН);
  • покраснение и отечность лица;

– для исключения  «кариозных» (по научному,  одонтогенных) причин его появления, необходимо обратиться к грамотному стоматологу, который проведёт осмотр и назначит рентгенографическое исследование.

Своевременное выявление одонтогенного синусита обеспечит вам не только успешное выздоровление, но и значительную экономию времени, сил и средств.

Вопрос: «Что всех нас объединяет?»

Ответ: «Любой человек стремится к лучшей жизни и получению удовольствия».

Вопрос о любой зависимости, будь то алкоголь, никотин, иные наркотики или азартные игры – это всегда вопрос о получении удовольствия.

Для того, чтобы люди испытывали удовлетворение от происходящих с ними событий, наша внутренняя биохимическая лаборатория производит вещества, меняющие настроение. Это происходит, когда мы делаем то, что для нас правильно и хорошо. И это всегда ДВИЖЕНИЕ: активность тела или духа.

Вещества, улучшающие настроение (дофамины, эндорфины, эндогенный алкоголь), выделяются, например, от вкусной и здоровой еды (еда с усилителями вкуса не в счёт), физических нагрузок (много сидите? – встаньте, сделайте зарядку), приятного общения, любимой музыки и, конечно … стресса.

 Стресс – это не плохо. Стресс – это любая ситуация, в которой нужно преодолевать трудности для достижения желанной цели.

Вот несколько примеров:

  • самообразование и учёба (научиться профессионально ухаживать за ногтями, получить второе высшее, сдать норматив мастера спорта)
  • забота о желанном ребёнке: хлопоты, конечно, изматывают, но эта усталость лишь физическая
  • новый проект на работе или в общественной жизни: например, создать клуб, где будете учить детей или организовывать досуг рыболовов-любителей.
  • сделать ремонт в квартире. В конце концов, даже просто что-нибудь починить.

И нет нужды следовать стереотипам – выбрать стресс можно в соответствии с вашими склонностями (а то получится не стресс, а сплошное расстройство). Есть, например, люди, которые получают удовольствие, спасая животных. У этих энтузиастов в доме может одновременно жить по 20 кошек: стресс конечно, но насколько приятный!

Другими словами, большинство дел, которые и так неизбежно являются частью нашей жизни, могут одновременно быть источником удовлетворения, если не лениться и постоянно находится в состоянии активности.

Отсюда вывод, рекомендации и девиз по теме: профилактика всех видов зависимости – получать удовольствие от жизни и быть свободным.

Сегодня в отношениях превыше всего ценится безопасность, ответственность за жизнь и здоровье не только партнёра, но и будущего поколения.

Твёрдо доказано, что каждый третий случайный половой контакт несёт угрозу заражения скрытыми инфекциями.

Обратите внимание, что хотя классические тяжело протекающие венерические заболевания – сифилис, гонорея и др. – стали излечимы, но при этом появился целый класс новых болезней, с которыми невероятно сложно справиться даже при современном уровне развития медицины.

Причина в том, что некоторые возбудители являются внутриклеточными паразитами. Таким образом, микробы маскируются,  становятся «невидимыми», из-за чего их чрезвычайно сложно обнаружить, даже используя метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Те же проблемы возникают и при лечении, поскольку лекарства с трудом проникают внутрь клетки. Вот примеры таких болезней:

  • урогенитальный микоплазмоз
  • урогенитальный хламидиоз
  • кроме полового пути передачи, хламидиоз может передаваться бытовым путем – то есть при общем использовании предметов гигиены.

  • генитальный герпес
  • цитомегаловирусная инфекция

Главная опасность лежит в осложнениях, которые несут эти новые болезни:

  • бесплодие
  • рак (вирус папилломы человека, вирусы гепатитов)
  • хроническое воспаление половых органов и хронический болевой синдром
  • тяжёлые артриты и поражение глаз (в симптомокомплексе болезни Рейтера)
  • тяжёлые врождённые пороки развития плода, и не менее тяжёлые болезни новорождённых при заражении во время родов (поражения нервной системы, глаз)
  • многие ИППП переносятся на сперматозоидах, поэтому женщина в процессе заражения может получить не только обычную клинику этих болезней, но и вызванные возбудителем холециститы, аппендициты и др.
  • и самое ужасное, что регистрируются даже случаи скрытой передачи этих инфекций детям, начинающие проявляться только в подростковом возрасте

Важно знать, что к заболеваниям передающимся половым путём никогда не вырабатывается иммунитет, поэтому лечиться придется после каждого случая заражения.

Обратитесь к специалисту при обнаружении у себя симптомов заболеваний передающихся половым путём, таких, как, например

  • выделения из половых органов, зуд и жжение
  • учащенное болезненное мочеиспускание
  • дискомфорт в нижних отделах живота
  • появление боли при половом акте
  • появление на коже или на слизистых оболочках необычных пятен, язвочек, пузырьков

Это поможет сохранить здоровье не только вам, но и тем, кого вы любите.

Здоровье не менее чем на 50% определяется здоровым образом жизни.

Дыхательная гимнастика сегодня, как никогда раньше, становится важнейшей его составляющей.

В современном мире дыхательная система у большинства из нас даже в здоровом состоянии является нетренированной. Сидячая работа, малоподвижность, ленивые виды досуга – вот источники этой проблемы.

Впрочем, нет нужды в корне менять свою жизнь:

  • активизировать работу дыхательной мускулатуры,
  • увеличить жизненный объём лёгких,
  • улучшить дренаж придаточных пазух носа,
  • и заодно приятно размяться

Это ПРОСТО!

Речь идет об одной из заслуживших широкое признание методике дыхательной гимнастики, которую разработала наша соотечественница, известная оперная певица Александра Николаевна Стрельникова (видеосюжет об этом виде гимнастики можно  просмотреть по ссылке).

Этот вид упражнений хорош тем, что выполнять его могут даже лежачие пациенты, ограниченные в своей подвижности. Благодаря простоте исполнения, очень легко самому дозировать нагрузку в процессе тренировки. Разработчики и последователи методики сообщают о том, что при должной приверженности улучшение наступает даже при хронических заболеваниях дыхательной системы.

Основная цель Стрельниковской гимнастики в нынешней эпидемиологической обстановке – подготовить организм ко встрече с инфекцией. Впрочем, вы можете и сами выбрать подходящий вид упражнений для улучшения самочувствия и адаптации.

Соблюдайте меру, здравый смысл и будьте здоровы.

ВНИМАНИЕ! Данная гимнастика не рекомендована при острых лихорадочных состояниях и обострениях заболеваний сердечно-сосудистой системы. В период реабилитации после среднетяжёлого и тяжёлого течения пневмоний ассоциированных с инфекцией Covid-19 выполнение гимнастики следует производить под руководством квалифицированного специалиста.

Всемирная организация здравоохранения определяет » Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью». Факторы  риска  ишемической болезни сердца — обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию этой болезни. Эти факторы во многом сходны с факторами риска атеросклероза, поскольку основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.
Условно их можно разделить на две большие группы: изменяемые и неизменяемые факторы риска ИБС. Изменяемые (или устранимые) факторы риска- это то, что вы можете изменить, приняв соответствующие меры и внеся коррективы в свой образ жизни. Неизменяемые (неустранимые) факторы риска — это, напротив, данность, то, с чем нужно считаться, то, что вы не можете изменить.

К изменяемым факторам риска ишемической болезни сердца относятся:

  • артериальная гипертензия (то есть повышенное давление),
  • сахарный диабет,
  • курение,
  • повышенное содержание в крови холестерина ,
  • избыточная масса тела и характер распределения жира в организме,
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
  • нерациональное питание.

К неизменяемым факторам риска ИБС относятся:

  • возраст (старше 50-60 лет),
  • мужской пол,
  • отягощенная наследственность, то есть случаи заболевания ИБС у ближайших родственников.

Наиболее опасными с точки зрения возможного развития ишемической болезни сердца являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение и ожирение. По литературным данным, риск возникновения ИБС при повышенном уровне холестерина увеличивается в 2,2—5,5 раза, при гипертонической болезни — в 1,5—6 раз. Очень сильно влияет на возможность развития ИБС курение, по некоторым данным, оно повышает риск развития ИБС в 1,5—6,5 раз.

Заметное влияние на риск  развития  ИБС оказывают такие, на первый взгляд, не относящиеся к кровоснабжению сердца факторы, как частые стрессовые ситуации, психическое перенапряжение, умственное переутомление. Впрочем, чаще всего «виноваты» не стрессы сами по себе, а их влияние на особенности личности человека. В медицине выделяется два поведенческих типа людей, их принято называть типом А и типом Б. К типу А относятся люди с легковозбудимой нервной системой, чаще всего холерического темперамента. Отличительная особенность этого типа — стремление к соревнованию со всеми и победе во что бы то ни стало. Такой человек склонен к завышенным амбициям, тщеславен, постоянно не удовлетворен достигнутым, пребывает в вечном напряжении. Кардиологи утверждают, что именно этот тип личности наименее способен адаптироваться к стрессовой ситуации, и у людей этого типа ИБС развивается намного чаще (в молодом возрасте — в 6,5 раз), чем у людей так называемого типа Б, уравновешенных, флегматичных, доброжелательных.
Вероятность развития ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается синергически при увеличении числа и «мощности»  следующих факторов.

Возраст

  • Для мужчин критической отметкой является 55-летний юбилей, для женщин 65 лет.

Известно, что атеросклеротический процесс начинается в детском возрасте. Результаты исследований подтверждают, что с возрастом атеросклероз прогрессирует. Так уже в 35-летнем возрасте коронарная болезнь сердца — одна из 10 основных причин смерти; у каждого пятого  сердечный приступ возникает в возрасте до 60 лет. В возрасте 55—64 лет причиной смерти мужчин в 10% случаев является коронарная болезнь сердца. Распространенность инсульта еще больше связана с возрастом. С каждым десятилетием после достижения 55-летнего возраста количество инсультов удваивается; вместе с тем около 29% лиц, которых поражает инсульт, моложе 65 лет.

Результаты наблюдений показывают, что степень риска с возрастом увеличивается, даже если остальные факторы риска остаются в «нормальном» диапазоне. Вместе с тем вполне очевидно, что значительная степень увеличения риска коронарной болезни сердца и инсульта с возрастом связана с теми факторами риска, на которые можно воздействовать. Например, для 55-летнего мужчины с высоким комплексным уровнем факторов риска развития коронарной болезни сердца характерна 55%-я вероятность клинического проявления заболевания в течение 6 лет, тогда как для мужчины такого же возраста, но с низким комплексным уровнем факторов  риска она составит всего 4%.

Видоизменение основных факторов риска в любом возрасте снижает вероятность распространения заболеваний и смертности вследствие начальных или рецидивирующих сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время большое внимание стали уделять воздействию на факторы риска в детском возрасте, чтобы свести к минимуму раннее развитие атеросклероза, а также снизить «переход» факторов риска с возрастом.

Пол

  • Среди множества положений, касающихся ИБС, одно не вызывает сомнений — преобладание среди больных лиц мужского пола.

В одном из крупных исследований в возрасте 30-39 лет атеросклероз коронарных артерий выявлен у 5% мужчин и у 0,5% женщин, в возрасте 40-49 лет частота атеросклероза у мужчин втрое выше, чем у женщин, в возрасте 50-59 лет у мужчин вдвое больше, после 70 лет частота атеросклероза и ИБС одинакова у обоих полов. У женщин число заболеваний медленно нарастает в возрасте от 40 до 70 лет. У менструирующих женщин ИБС отмечается редко, причем обычно при наличии факторов риска — курение, артериальная гипертония, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, а также заболевания половой сферы.

Половые различия особенно резко выступают в молодом возрасте, а с годами начинают убывать, и в пожилом возрасте оба пола страдают ИБС одинаково часто. У женщин до 40 лет, страдающих болями в области сердца, выраженный атеросклероз крайне редок. В возрасте 41-60 лет атеросклеротические изменения у женщин встречаются почти в 3 раза реже, чем у мужчин. Несомненно, что нормальная функция яичников «защищает» женщин от атеросклероза. С возрастом проявления атеросклероза постепенно и неуклонно нарастают.

Риск возникновения ИБС у женщин увеличивается при длительном применении гормональных контрацептивов.

Генетические факторы

Значение генетических факторов в развитии коронарной болезни сердца хорошо известно: для людей, чьи родители или другие члены семьи имеют симптоматическую коронарную болезнь сердца, характерен повышенный риск развития заболевания. Ассоциированное увеличение относительного риска в значительной степени колеблется и может быть в 5 раз выше, чем у лиц, чьи родители и близкие родственники не страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями. Избыточный риск особенно высок, если развитие коронарной болезни сердца у родителей или других членов семьи произошло до 55-летнего возраста. Наследственные факторы способствуют развитию дислипидемии, гипертензии, сахарного диабета, ожирения и, возможно, определенных структур поведения, приводящих к развитию заболевания сердца.

Различают усвоенные структуры поведения, связанные с определенной степенью риска. Например, некоторые семьи потребляют чрезмерное количество пищи. Переедание в сочетании с низким уровнем двигательной активности довольно часто приводит к возникновению «семейной проблемы» — ожирению. Если курят родители, их дети, как правило, приобщаются к этой пагубной привычке. Ввиду таких  воздействий многие эпидемиологи задают вопрос, продолжает ли анамнез коронарной болезни сердца оставаться независимым фактором риска развития коронарной болезни сердца при статистической корректировке других факторов риска.

Нерациональное питание

Большинство факторов риска развития ИБС связаны с образом жизни, одним из важных компонентов которого является питание. В связи с необходимостью ежедневного приема пищи и огромной ролью этого процесса в жизнедеятельности нашего организма, важно знать и соблюдать оптимальный рацион питания. Давно замечено, что высококалорийное питание с большим содержанием в пищевом рационе животных жиров является важнейшим фактором риска атеросклероза. Так, при хроническом употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина (преимущественно животный жир) в гепатоцитах накапливается избыточное количество холестерина и по принципу отрицательной обратной связи в клетке снижается синтез специфических ЛНП-рецепторов и, соответственно, уменьшается захват и поглощение гепатоцитами атерогенных липопротеинов, циркулирующих в крови. Такой характер питания способствует развитию ожирения, нарушениям углеводного и липидного обменов, которые лежат в основе формирования атеросклероза.

Дислипидемия

  • Это повышенный уровень холестерина и изменение липидного состава крови. Так, повышение уровня холестерина на 1,0% (при норме 5,0 ммоль/л и ниже) увеличивает риск развития инфаркта на 2%!

Многочисленные эпидемиологические исследования доказали, что уровень в плазме крови общего холестерина (ХС), ХС липопротеинов низкой плотности имеет положительную связь с риском развития ишемической болезни сердца, в то время как с содержанием ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) эта связь отрицательная. Благодаря этой связи ХС ЛПНП называют «плохим холестерином», а ХС ЛПВП — «хорошим холестерином». Значение гипертриглицеридемии как независимого фактора риска окончательно не установлено, хотя ее сочетание с низким уровнем ХС ЛПВП считается способствующим развитию ИБС.

Для определения риска развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом, и выбора тактики лечения достаточно измерить концентрацию в плазме крови общего ХС, ХС ЛПНП и триглицеридов. Точность предсказания риска развития ИБС заметно повышается, если учитывать уровень в плазме крови ХС ЛПНП.
В идеале содержание холестерина в крови должно быть в пределах от 4 до 4.5 ммоль/л, ЛПНП ниже  3 ммоль/л.

Артериальная гипертензия

  • Артериальная гипертензия – когда артериальное давление равно или превышает 140/90 мм рт. ст.

Значение повышенного артериального давления (АД) как фактора риска развития ИБС и сердечной недостаточности доказано многочисленными исследованиями. Его значимость еще больше возрастает, если учесть, что 20-30% лиц среднего возраста страдают артериальной гипертензией (АГ) и при этом 30-40% из них не знают о своем заболевании, а те, кто знает, лечатся нерегулярно и плохо контролируют АД. Выявить этот фактор риска очень просто, а многие исследования убедительно доказали, что путем активного выявления и регулярного лечения АГ можно приблизительно на 15% снизить смертность от ИБС.

Необходимость медикаментозного лечения пациентов с АД выше 180/105 мм рт.ст. не вызывает особого сомнения. Что касается случаев «мягкой» АГ (140—180/90-105 мм рт.ст.), то принятие решения о назначении длительной медикаментозной терапии может оказаться не совсем простым. В подобных случаях, как и при лечении дислипидемий, можно исходить из оценки общего риска: чем выше риск развития ИБС, тем при более низких цифрах повышенного АД следует начинать медикаментозное лечение. В то же время важным аспектом контроля АГ остаются немедикаментозные мероприятия, направленные на модификацию образа жизни.
Также повышенное систолическое давление является причиной гипертрофии миокарда левого желудочка, что по данным ЭКГ повышает развитие атеросклероза коронарных артерий в 2-3 раза.

Сахарный диабет

  • Сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе, когда глюкоза крови натощак равна или превышает 6,1 ммоль/л.

Оба типа диабета заметно повышают риск развития ИБС и заболеваний периферических сосудов, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. Повышение риска (в 2-3 раза) связано как с самим диабетом, так и с большей распространенностью у этих людей других факторов риска (дислипидемия, АГ, ожирение). Повышенная распространенность факторов риска встречается уже при интолерантности к углеводам, выявляемой с помощью углеводной нагрузки. Тщательно изучается «синдром инсулинрезистентности», или «метаболический синдром»: сочетание нарушенной толерантности к углеводам с дислипидемией, гипертонией и ожирением, при котором риск развития ИБС высокий. Для снижения риска развития сосудистых осложнений у больных диабетом необходимы нормализация углеводного обмена и коррекция других факторов риска. Лицам со стабильным диабетом I и II типов показаны физические нагрузки, которые способствуют улучшению функциональной способности.

Гемостатические факторы

В ряде эпидемиологических исследований показано, что некоторые факторы, участвующие в процессе свертывания крови, повышают риск развития ИБС. В их число входят повышенный уровень в плазме фибриногена и VII фактора свертывания, повышенная агрегация тромбоцитов, сниженная фибринолитическая активность, но пока их обычно не используют для определения риска развития ИБС. В целях профилактического влияния на них широко применяют препараты, воздействующие на агрегацию тромбоцитов, чаще всего аспирин в дозе от 75 до 325 мг/сут. Эффективность аспирина убедительно доказана в исследованиях по вторичной профилактике ИБС. Что касается первичной профилактики, то аспирин при отсутствии противопоказаний целесообразно использовать лишь у лиц с высоким риском развития ИБС.

Избыточная масса тела (ожирение)

К числу наиболее значимых и в то же время наиболее легко модифицируемых факторов риска атеросклероза и ИБС относится ожирение. В настоящее время получены убедительные данные о том, что ожирение является не только независимым фактором риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний, но и одним из звеньев — возможно, пусковым механизмом — других ФР, например АГ, дислипидемии, инсулинорезистентности и сахарного диабета. Так, в ряде исследований была выявлена прямая зависимость между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и массой тела.

Более опасно так называемое абдоминальное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. При превышении нормальных значений обхвата талии ( более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин) достоверно повышается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для определения степени ожирения часто используют индекс массы тела.

Низкая физическая активность

У лиц с низкой физической активностью ИБС развивается в 1,5-2,4 (в среднем в 1,9) раза чаще, чем у лиц, ведущих физически активный образ жизни. При выборе программы физических упражнений необходимо учитывать 4 момента: вид физических упражнений, их частоту, продолжительность и интенсивность. Для целей профилактики ИБС и укрепления здоровья больше всего подходят физические упражнения, в которые вовлекаются регулярные ритмические сокращения больших групп мышц, быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Заниматься надо 4-5 раз в неделю по 30-40 мин., включая период разминки и «остывания». При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) после физической нагрузки — она должна быть равна разности числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС рекомендуется выбирать такую интенсивность физических упражнений, при которой ЧСС составляет 60-75 % от максимальной. Рекомендации для лиц, страдающих ИБС, должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.

Курение

  • Доказано, что полный отказ от курения гораздо эффективнее многих лекарственных препаратов. И наоборот, курение увеличивает риск развития атеросклероза и в несколько раз увеличивает риск внезапной смерти.

Связь курения с развитием ИБС и другими неинфекционными заболеваниями общеизвестна. Курение влияет и на развитие атеросклероза, и на процессы тромбообразования. В сигаретном дыме содержится свыше 4000 химических компонентов. Из них никотин и оксид углерода являются основными элементами, которые оказывают отрицательное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы.

Прямые и косвенные синергистические воздействия никотина и оксида углерода на прогрессирование и тяжесть атеросклероза:

  1. снижает уровни холестерина липопротеидов высокой плотности в плазме;
  2. повышает адгезивность тромбоцитов и тенденцию к тромбообразованию.

Риск инфаркта миокарда или инсульта начинает уменьшаться сразу, как только человек бросает курить. И уже через 2 года риск заболевания будет не больше, чем у тех, кто никогда не курил.

Потребление алкоголя

Зависимость между потреблением алкоголя и смертностью от ИБС такова: у непьющих и пьющих много риск смертельного исхода выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол). Несмотря на то, что умеренные дозы алкоголя снижают риск развития ИБС, другое действие алкоголя на здоровье (повышение АД, риска развития внезапной смерти, влияние на психо-социальный статус) не позволяет рекомендовать алкоголь для профилактики ИБС.

Важно помнить — почти все требования по профилактике выглядят банально и многие считают их несерьезными, а по эффективности — несопоставимыми с действием таблеток. Это не так! Люди, которые следуют всего лишь пяти простым правилам, существенно реже умирают от сердечных  приступов, чем те, кто их игнорирует. Вот пять заповедей здорового образа жизни: откажитесь от курения, не забывайте о физической активности, избегайте лишнего веса, питайтесь правильно и пейте не больше пяти алкогольных «дринков» в течение недели. Как показывает клиническая практика, те, кто следовал  этим правилам, к 50 годам чувствуют себя значительно лучше, чем их сверстники, даже если в 20-30 лет состояние здоровья и у тех, и у других было примерно одинаковым.

В том, что касается сердечно-сосудистых заболеваний, образ жизни человека гораздо важнее, чем лечение в самой лучшей клинике. Если сейчас вы придерживаетесь всего трех из этих правил, но в течение следующего года возьмете за привычку все пять, то на 50% снизите риск смерти от инфаркта. Помните- можно предупредить развитие атеросклероза и приостановить прогрессирующую ишемическую болезнь сердца.

«Спайсы», К2, соли — общее название курительных смесей, имитирующих эффект от марихуаны. «Спайсом» (от англ. spice — специя) изначально назывался один из самых распространенных брендов смесей, и по аналогии с «ксероксом», «скотчем» и прочими товарами это наименование стало общим для всех курительных смесей.

EnglishDeutschFrançaisРусскийБеларуская моваPolski